內傷五十三

東垣的《內外傷辨》論述非常詳盡，世上患有此病的人很多。但有挾帶痰濕的，有挾帶外邪的，有熱氣鬱積在體內而發病的，都以補益元氣為主，觀察所挾帶的症狀而配合用藥。

如果挾帶痰濕的，就用補中益氣湯加半夏、竹瀝，仍然稍微加入薑汁協助傳送藥力。

凡是內傷發斑，是因為胃氣非常虛弱，火熱遊行於體外，也是痰熱所引起的。

火熱就補益而降下它，痰熱就用輕微發汗來疏散，切不可用下法，恐怕會產生危險的證候。

內傷病退去之後，燥渴不能解除的，是有餘熱在肺家，可以用人參、茯苓、甘草、少許薑汁，冷服，或者用茶匙挑薑汁給他。虛弱的可以用人參。

附錄說：內傷這個病，它的根源都是由於喜怒過度，飲食失去節制，寒溫不適宜，勞役所傷而造成的。元氣，是生長發布諸陽上升的氣。

飲食進入胃中，有損傷就會中氣不足，中氣不足就會使六腑都在外麵絡絕，這是六腑的元氣病了。

氣受傷臟就發病，臟發病形體就有所反應，這是五臟六腑真氣都不足的緣故。

只有陰火單獨旺盛，向上侵犯陽分，所以榮衛失去守護，各種疾病就發生了。

開始受飲食勞倦所傷的病，必然氣逆而喘，身體發熱而心煩，以及短氣上逆，鼻息不暢，怠惰嗜睡，四肢睏倦無力，不想動也不想說話，都是熱傷元氣的表現。用甘溫的藥物來補益元氣，就是瀉火的藥物。

凡是所受的病，触摸它，肌膚之間必然非常熱，必然燥熱悶亂，心煩不安，有的口渴而久病反而不渴，有的表虛而怕風怕冷，千萬不可用寒涼藥物給他服用。

經書說：勞損的用溫法治療，虛損的用溫法治療，只用補中益氣湯這樣的溫藥，來補益元氣而瀉除火邪。《內經》說：用溫能除大熱，正是說的這個。附方：補中益氣湯

黃耆（勞役病嚴重的可用一錢半，有咳嗽的去掉一錢）人參（一錢，有咳嗽的去掉）甘草（炙，一錢）以上三味是消除燥熱肌熱的聖藥）當歸身（用酒洗過，烘乾，半錢，用來調和血脈）柴胡（半錢引導清氣，使少陽之氣上升）陳皮（半錢，用來引導滯氣，又能與各甘味藥配合增益元氣，單獨使用則瀉脾）白朮（半錢）升麻（三分，引導胃氣上升而恢復本位）葛根（半錢，口渴時使用，不渴就不用，一個方子有白芍半錢，秋冬不用）紅花三分稍微加黃柏三分，用來救護腎水，瀉除體內伏火

以上做成一次服用，用水煎煮，午前稍熱時服用。如果病程日久的，姑且設立加減的方法。

如果頭痛，加蔓荊子三分；疼痛厲害的，加川芎五分；頭頂疼腦痛的人，加藁本五分、細辛三分；各種頭痛並用這四味藥；頭痛有痰，沉重懶倦的，是太陰厥陰頭痛，加半夏半錢或一錢，生薑三片；如果耳鳴、目黃、臉頰下巴腫，頸肩胳膊肘臂外側後緣疼痛、面色發紅、脈洪大的，加羌活一錢，防風七分，甘草三分，藁本五分，疏通經絡血液，加黃芩、黃連各三分消除腫脹；喉嚨痛下巴腫，脈洪大，面色發紅，加黃芩三分，桔梗七分，甘草三分；口乾喉嚨乾或口渴的，加葛根五分，升提胃氣上行來滋潤它；心下痞悶的，加芍藥、黃連各一錢；如果痞悶腹脹，加枳實三分，厚朴七分，木香、砂仁各三分；如果天氣寒冷，加乾薑；腹中痛的，加白芍藥炒半錢，炙甘草三分；如果怕寒覺得冷痛的，加中桂（即桂心）半錢；夏天腹中痛，不怕寒也不怕熱的，加黃芩五分，芍藥一錢，甘草五分，用來治療時令的熱；肚臍下痛的，加真熟地黃半錢；如果胸中滯氣，加蓮花青皮一分或二分，氣機堵塞的可以使用，氣促少氣的去掉它；如果身體沉重疼痛，是風濕相搏，加羌活半錢，防風半錢，升麻一錢，柴胡半錢，藁本根半錢，蒼朮一錢。如果病好了，不要再服用。

如果大便祕結不暢，加當歸梢一錢；如果久病痰嗽的，去掉人參，冬天加不去節的麻黃，秋天涼爽也加不去根節的麻黃，春天氣候溫和，只加佛耳草三分，款冬花一分，不要加麻黃。如果是初病的人，雖然痰嗽也不去掉人參，一定不要增加。

如果久病肺中有伏火的，去掉人參，用來防止痰嗽增加而已。

長夏濕土旺盛，客邪很旺，加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其中的濕熱之氣。

濕熱非常旺盛，主食不能消化，所以食量減少不知道五穀的味道，就加神曲來消化它，加五味子、麥門冬，幫助人參瀉火，增益肺氣，幫助秋天損傷的恢復，在三伏天中是聖藥。

脅下急或痛的，都加柴胡、甘草、人參；多唾液，或者吐白沫的，是胃口上有寒停滯，加益智仁；如果胃脘正當心口痛，加草豆蔲三分。非常疲勞的人，人參、黃耆、白朮有用到一兩二兩的。

枳朮丸：治療痞滿，消食強胃。又說：飲食過度損傷元氣，用這個藥方主治。枳實（炒，一兩）白朮（二兩）

以上用荷葉包裹燒飯做成丸。白朮的本意不是要食物快速消化，而是要長期使人胃氣強健充實，不再受到損傷。