自汗四十九

自汗屬於氣虛、血虛、濕邪、陽虛、痰證。東垣有治療方法和處方，用人參、黃耆，稍微配合桂枝。陽虛的話，附子也可以少量使用，必須用小便煎煮。火氣向上蒸騰胃中的濕邪，也能造成出汗，用涼膈散主治。

痰證也會有出汗的症狀，自汗特別禁忌使用生薑，因為生薑會開通腠理。

附錄中有人問：濕邪與汗的關係，是屬陰還是屬陽？回答：西南方是坤土，在人體則對應脾胃。

人體如同天地的雨水，陰氣滋潤濕邪就形成露水，露水就是雨水。陰濕向下運行，是地的氣。出汗過多就會損耗陽氣，陽氣消失則陰氣偏盛。嚴重的話會造成寒邪深入體內。

濕邪偏盛則說話聲音就像從甕中發出一樣，這是形容氣機阻滯不通，聲音出不來，可以明確證明濕邪的存在。

《內經》說：氣虛就會外寒，雖然見到熱在體內，蒸騰而為汗，最終會傳變為大寒，由此可知開始是熱在中焦。

表虛導致陽氣耗散，無法抵禦外來寒邪，最終傳變為寒在中焦，大多形成痹證和寒證。面色用來診察天的陰陽，脈象用來診察地的陰陽。

形體是用來診察地之陰陽的，所以用脈氣來診察，這些都是可以從有形和無形兩方面來觀察的。

又說：心所蘊藏的，在體內的是血，發散到體外的就是汗。

汗是心臟的津液，而自汗的病症，沒有不是由心腎兩虛所引起的。

所以陰虛時陽氣必然侵犯，發熱而且自汗；陽虛時陰氣必然侵襲，發冷而且自汗。這都是陰陽偏盛所導致的。附方：玉屏風散 治療自汗。

防風、黃耆各一兩，白朮二兩，上藥每次服用三錢，水一鍾半，加姜三片，煎煮服用。大補黃耆湯 治療自汗，虛弱的人可以服用。

黃耆用蜜炙過，防風、川芎、山茱萸肉、當歸、白朮用炒過、肉桂、甘草用炙過、五味子、人參各一兩，白茯苓一兩半，熟地黃二兩，肉蓯蓉，上藥每次服用五錢，加姜三片，棗一枚，水煎服用。

調衛湯 治療濕邪偏盛的自汗，補益衛氣虛弱，治療表虛無法抵禦風寒。

麻黃根、黃耆各一錢，羌活七分，生甘草、歸梢、生黃芩、半夏各五分，麥門冬、生地黃各三分，豬苓二分，蘇木、紅花各二分，五味子七個，上藥作一次服用，水煎後熱服。

溫粉：牡蠣、麥皮、麻黃根、藁本、糯米、防風、白芷，上藥研成粉末。全身撲撒。又方：何首烏粉末，用唾液調勻敷在肚臍上，效果很好。黃耆建中湯

黃耆、肉桂各三兩，甘草二兩，白芍藥六兩

每次服用五錢，姜三片，棗一枚，加入少量飴糖，水煎服用。涼膈散

連翹一兩，山梔、大黃、黃芩、薄荷葉各半兩，甘草一兩半，朴硝一分，上藥用水煎服用。