小便不通四十

小便不通暢，有氣虛、血虛、有痰、風閉、實熱等原因。

氣虛的，用人參、黃耆、升麻等，先服用後催吐，或在參、耆類藥物中探吐；血虛的，用四物湯，先服用後催吐，或在芎歸湯中探吐也可以；痰多的，用二陳湯，先服用後催吐。以上都用探吐的方法。

如果是痰氣閉塞，用二陳湯加木通（一作木香）、香附探吐，用以提升氣機。氣上升則水自然下降，因為氣承載著水液。

有實熱的應當通利，用砂糖湯調服牽牛子末二三分，或用山梔之類的藥物。

有熱、有濕、有氣結在下面的，適宜清熱、燥濕、升提。

懷孕的婦女，大多患小便不通暢，是因為胎兒壓迫膀胱胞宮的緣故。

《轉胞論》記載用四物湯加人參、白朮、半夏、陳皮、甘草，用生薑、大棗煎湯，空腹服用。

一位婦女脾痛後，患有大小便不通暢，這是痰阻中焦、氣滯下焦的緣故，用二陳湯加木通，起初服用後，將藥渣煎服催吐。

〔附錄〕腎主水液，膀胱是水的府庫，水液儲存在膀胱而排泄到小腸，兩者其實是相通的。然而小腸單獨與心相應，為什麼呢？

因為陰不能沒有陽，水不能沒有火，水火相互資生，上下相交，這是營衛之氣所以流行的緣故，也是水竇開闔不失職責的原因。

如果心腎不交通，陰陽不協調，就會導致內外關格而水道澀滯，傳送失常而水道滑利，熱則不通暢，冷則不禁固。

熱盛的人，小便閉塞而完全沒有；熱微的人，小便困難而僅有一些。腎與膀胱都虛弱，客熱趁虛入侵，所以不能制約水液。

水液挾熱而運行艱澀，所以頻繁起夜而小便有餘瀝不盡；腎與膀胱都寒冷，內氣不充盈，所以膀胱自動滑利，排出量多而顏色白，因此遇到夜晚陰氣旺盛就更加嚴重了。小便澀滑，又應當調和適宜其氣機。附方草蜜湯：主治心腎有熱，小便不通。

用新鮮車前草搗取自然汁液半杯，加入蜂蜜一湯匙，調勻服用。蒲黃湯：主治心腎有熱，小便不通。

赤茯苓、木通、車前子、桑白皮、荊芥、燈心、赤芍、炙甘草、生蒲黃、滑石（等分）。

以上研為細末。每次服用二錢，用蔥頭一根、紫蘇五葉，煎湯調服。

又方：主治膀胱氣化不利而形成癃閉。癃，是指小便閉塞不通暢。用八正散加木香來取得療效。一說滑石也可以。又方：主治小便不通，臍下滿悶。海金沙（一兩）、臘茶（半兩），以上研為細末。每次服用三錢，用生薑甘草湯調服。又方：主治小便不通。雞蛋黃一枚，服用不超過三個。又方：將炒鹽趁熱熨敷小腹，冷了再更換。又方：主治忍尿過久導致胞轉。自己取指甲燒灰服用。

又方：用蒲黃包裹患處的腎俞部位，讓頭部低垂到地面，三次即通。又方：取陳年的舊筆頭一枚，燒成灰，和水服用。芎歸湯：見於腸風類。二陳湯：見於中風。八正散：見於淋證。