痞三十四

痞是由食積兼濕引起的。東垣有治療的方法和方劑。心下痞，必須用枳實、炒黃連。

稟賦充實、面色蒼青、骨骼外露、氣實的人患有心下痞，適宜用枳實、黃連、青皮、陳皮、枳殼；稟賦素來虛弱、轉運不暢、飲食不能消化而心下痞，適宜用白朮、山楂、神麴、陳皮；肥胖的人心下痞，是濕痰，適宜用蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石；消瘦的人心下痞，是中焦鬱熱，適宜用枳實、黃連、葛根、升麻；飯後感受寒邪、飲食不化而心下痞，適宜用藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁；痞挾血結成窠囊，用桃仁、紅花、香附、大黃之類治療。

處方：吳茱萸（三兩，用湯浸泡煮片刻）、黃連（八兩），以粥糊做成丸。每次服用五七十丸，用白朮陳皮湯送服。

玉液丸：軟石膏（不論多少，又說要燒至火焰紅以去火毒）

研為細末，用醋糊和成丸，大小如綠豆。服用此丸專門能瀉胃火，並治療食積痰火。

〔附錄〕痞，與「否」相同，是不通暢的意思，是由於陰氣蘊伏、陽氣蓄積，氣與血運行不暢而形成的。

痞塊位於心下，居於身體中央，腹部脹滿痞塞，都是脾土的病變，與脹滿有輕重之分。

所謂痞，是內部感到痞悶，而外部沒有脹滿緊迫的形態，這就是痞。

有因為中氣虛弱，不能運化精微物質而形成痞的；有因為飲食痰積，不能運化而形成痞的；有因為濕熱過盛而形成痞的。

古方治療痞，用黃連、黃芩、枳實的苦味來泄降；用厚朴、生薑、半夏的辛味來散結；用人參、白朮的甘苦來補益；用茯苓、澤瀉的淡味來滲利。既然形成痞，就按照濕的方法治療，只適宜上下分消其氣。如果有內實的證候，才可略微給予疏通引導。

世人苦於痞塞之苦，喜歡用通利的藥物，以求快速見效，暫時得到暢通，痞如果再發作，就會更加嚴重。附方

加味補中益氣湯：治療內傷，心下痞。方見「內傷」篇。

脈緩有痰而痞，加半夏、黃連；脈弦，四肢滿悶，大便困難，而心下痞，加柴胡、黃連、甘草；大便秘結乾燥，加黃連、桃仁，少量加大黃、當歸身；心下痞，眩暈悶者，加白芍藥、黃連；心下痞，中焦有寒者，加附子、黃連；心下痞，腹脹，加五味子、白芍、砂仁；天氣寒冷，少加乾薑，或肉桂；心下痞，嘔逆者，加黃連、生薑、陳皮；如在冬天，加黃連，少量加入丁香、藿香；心下痞，如有腹中氣上逆的症狀，是衝脈上逆，加黃柏三分、黃連一分半以泄之；如飯後心下痞，另服橘皮枳朮丸。

枳實消痞丸：治療右關脈浮弦，心下虛痞，厭惡飲食，懶倦。能開胃進食。

枳實、黃連（各五錢）、乾生薑（二錢）、半夏曲（三錢）、厚朴（四錢）、人參（三錢）、炙甘草（二錢）、白朮（三錢）、茯苓、麥芽（各二錢）

研為細末，用水浸蒸餅，和成丸，大小如梧桐子。服用三五十丸，溫水下。橘皮枳朮丸：橘皮、枳實、白朮（等分）

研為細末，用荷葉包裹燒飯做成丸。每次服用五十丸，白開水下。枳朮丸：助胃消食，寬中，去痞滿。

白朮、枳實（各二兩），研為細末，用荷葉包裹燒飯做成丸。