喘十五

喘病，病因有氣虛、陰虛、有痰。凡是久喘的病症，未發作時應以扶助正氣為主，已發作時以攻邪為主。

氣虛而呼吸短淺、喘得厲害的，不可用苦寒的藥，這是因為火氣盛的緣故，適宜用導痰湯加千緡湯。有痰也會呼吸短淺而喘。

陰虛從小腹下有火上升、衝於上面引起喘的，應當降心火，補陰液。

有火氣上炎的，應當降心火，清肺金；有痰的，用降痰下氣為主。

上氣喘而且躁擾不安的是肺脹，即將變成風水證，應當發汗就會痊愈。

有喘急、風痰上逆的，大全方的千緡湯較好，或導痰湯加千緡湯。

有陰虛挾痰喘的，用四物湯加枳殼、半夏，補陰降火。各類喘不止的，用劫藥服用一二劑就能止住。止住之後，再根據痰來治痰，根據火來治火。

劫藥用椒目研成極細粉末一二錢，用生薑湯調服來止喘，氣虛的不用。

另一方法：蘿蔔子蒸熟作為主藥，皂角燒灰等分研末，用生薑汁，煉蜜為丸，如小豆子大小。服用五七十丸，含化來止喘。

氣虛的，用人參蜜炙、黃柏、麥門冬、地骨之類。

氣實的人因服用黃耆過多而喘的，用三拗湯來瀉氣。如果是喘的，須用阿膠。

如果久病氣虛而發喘，適宜用阿膠、人參、五味子來補益。

如果新病氣實而發喘的，適宜用桑白皮、苦葶藶來瀉之。

戴云說：有痰喘，有氣急喘，有胃虛喘，有火炎上喘。

痰喘的，凡是喘便有痰聲；氣急喘的，呼吸急促而無痰聲；有胃氣虛喘的，抬肩收項，喘而不休；火炎上喘的，忽進忽退，吃東西就減輕，吃完就喘。

大概是胃中有實火，膈上有稠痰，食物進入咽時，將稠痰墜下，喘立刻停止；稍久，食物已入胃，反而助長其火，痰再升上，喘反而大作。

常人不懂這個道理，用燥熱的藥當作胃虛來治療的，是以火助火啊。

葉都督患了這個病，各位醫生當作胃虛來治療，不能痊愈，後來用導水丸泄下五六次才安好。入方痰喘方

南星 半夏 杏仁 栝蔞子 香附 陳皮（去白） 皂角炭 蘿蔔子

上為末，神麯糊丸。每服六七十丸，薑湯下。又方

蘿蔔子（蒸，半兩） 皂角（半兩） 海粉（一兩） 南星（一兩） 白礬（一錢半，薑汁浸曬乾）上用栝蔞仁姜蜜丸。含化。

劫喘藥好銅青（研細） 虢丹（少許，炒轉色）上為末。每服半錢，醋調，空心服。

〔附錄〕肺凭清陽上升之氣，居五臟之上，通榮衛，合陰陽，升降往來，無過不及。

六淫七情之所感傷，飽食動作，臟氣不和，呼吸之息，不得宣暢而成為喘急。也有脾腎都虛，體弱之人，都能發喘。

又或者調養失當，被風寒暑濕邪氣侵擾，就會肺氣脹滿，發而成為喘。

又因痰氣都能使人發喘，治療的方法應當追究其根源。

如感受邪氣，就驅散它；氣鬱的，就調順它；脾腎虛的，溫理它。又應當從各類中去尋求。

凡是此證，脈滑而手足溫暖的能活，脈澀而四肢寒冷的會死。

風傷寒的，必然上氣急，不能平臥，喉中有聲，或聲不出，用三拗湯、華蓋散、九寶湯、神秘湯都可以選用；如果是痰喘，用四磨湯或蘇子降氣湯；如果是虛喘，脈微，面色青黑，四肢厥冷，小便多，用《活人書》五味子湯或四磨湯。治咳嗽與喘，用五味子的時候很多，但五味有南北之分。

如果要生津止渴，潤肺益腎，治虛勞咳嗽，適宜用北五味；如果是風邪在肺，適宜用南五味。附方分氣紫蘇飲 治脾胃不和，氣逆喘促。

五味 桑白皮 茯苓 甘草（炙） 草果 腹皮 陳皮 桔梗（各等分） 紫蘇（減半）

上每服五錢，水二鍾，姜三片，入鹽少許煎，空心服。神秘湯 治上氣喘急，不得臥。

陳皮 桔梗 紫蘇 五味 人參（等分）每服四錢，用水煎，飯後服。四磨湯 治七情鬱結，上氣喘急。人參 檳榔 沉香 台烏

上四味，各濃磨水取七分盞，煎三五沸，溫服。

三拗湯 治感冒風邪，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽喘急。

生甘草 麻黃（不去節） 杏仁（不去皮尖，等分）上服五錢，水一鍾半，姜五片，煎服。小青龍湯 治水氣發喘尤其迅捷。

麻黃 芍藥 甘草（炙） 肉桂 細辛 乾薑（炮，各三兩） 半夏（炮七次，二兩半） 五味（二兩）上咀。每三錢，煎七分，飯後服。導痰湯 千緡湯 並見痰類。華蓋散 治感寒而嗽，胸滿聲重。

蘇子 陳皮 赤茯苓 桑白皮 麻黃（各一兩） 甘草（五錢，或加杏仁）上為末。每服二錢，水煎，飯後服。九寶湯 治咳嗽而身熱發喘，惡寒。

麻黃 薄荷 陳皮 肉桂 紫蘇 杏仁 甘草 桑白皮 腹皮（各等分）上咀。薑蔥煎服。蘇子降氣湯 見氣類。《活人書》 五味子湯

五味（半兩） 人參 麥門冬 杏仁 陳皮 生薑（各二錢半） 棗（三個）上咀。水煎。導水丸 見痢類。