霍亂十二

內部有積滯，外界有所感觸，導致嘔吐腹瀉，仍然用二陳湯加減來催吐以提振氣機。

這不是鬼神作祟，都是因為飲食不當，前人確切的論述，是因為陽氣不上升，陰氣不下降，阻隔而形成。千萬不要給予穀類食物，雖然只是米湯喝一口，入口就會死亡。

必須等到嘔吐腹瀉過了二、三個時辰，直到非常飢餓時，才能給予稀粥食用，脈象大多沉伏欲絕。

見到嘔吐腹瀉不徹底，仍要用吐法提振氣機使透達，或者用樟木煎湯讓患者嘔吐也可以。主要的治法：生薑理中湯最好，不口渴的患者可以使用。

如果口渴的患者用五花散，有嘔吐的患者用二陳湯試探性催吐，也有需要瀉下的情況。

轉筋不止時，男子用手握住陰部，女子用手牽拉乳房，靠近兩側，這是千金方中的妙法。

轉筋都是屬於血熱，用四物湯加酒、黃芩、紅花、蒼朮、南星煎服。乾霍亂的患者，最難治療，片刻就會死亡。

升降不通，應當用吐法提振氣機，是非常好的方法，世人多用鹽湯。這是因為內有食物傷害，外有邪氣遏制。

有用吐法的，就兼有發散的意思；有用溫藥解散的。不可以用涼藥，適宜用二陳湯加解散的藥物。

二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷（另一說是白朮），以上切碎。加生薑五片，煎服。治霍亂方。

蒼朮、厚朴、陳皮、葛根（各一錢半）、滑石（三錢）、白朮（二錢）、木瓜（一錢）、甘草（炙）。以上切碎。加入生薑煎湯，服用時送服保和丸四、五十丸。

戴震說：霍亂，就是嘔吐，有聲音有東西。凡是有聲音沒有東西而躁動昏亂的，稱為乾霍亂。

【附錄】霍亂的證候，揮霍變亂，起於倉促，大多因為夾雜食物、傷於寒邪，陰陽乖隔。上面嘔吐下面腹瀉，而且躁擾痛悶，就是它的證候。

偏於陽則多熱，偏於陰則寒，突然到來，比風中燭火還危險。那些濕霍亂死亡的少，乾霍亂死亡的多。

大概是因為所傷的食物，或者因為嘔吐腹瀉而全部排出，泄出就停止了，所以死亡的少。

那上面不能吐出，下面不能瀉出，所傷的食物堵塞了正氣，關格了陰陽，那死亡的很多。

霍亂熱多而口渴的，用五苓散；寒多而不喝水的，用理中湯；或有寒邪腹滿而痛，四肢拘攣緊急，轉筋腹瀉的，用理中湯加生附子、官桂；中暑霍亂，煩躁大渴，心腹緊急疼痛，四肢冰冷，冷汗出，腳轉筋，用藿香散。

《千金要方》說：轉筋的，用理中湯加火煅石膏。

如果霍亂嘔吐腹瀉，心腹緊急疼痛，先用鹽湯探吐，然後服用藿香正氣散加木香半錢。如果頻頻想上廁所卻不通暢的，更加枳殼一錢。

人在夏月多食瓜果，多喝冷飲、乘涼受風，導致食物停滯不能消化，因食物形成痞塊，隔絕上下，於是成為霍亂，用六和湯加倍藿香煎服，都是重要的藥物。附方六和湯。

砂仁、半夏、杏仁、人參、甘草（炙，各一兩）、赤茯苓、藿香、扁豆（炒）、木瓜（各二兩）。

以上切碎。每次服用五錢，水二杯，加生薑三片、大棗一個煎煮，溫服。另一版本有香薷、厚朴各四兩。二陳湯 見中風門。五苓散 見中暑門。理中湯 見中寒門。藿香正氣散 見中風門。通脈四逆湯 治霍亂多寒，身體冰冷，脈象欲絕。

吳茱萸（二兩，炒）、附子（炮，一兩）、桂心、通草、細辛、白芍、甘草（炙，各半兩）、當歸（二錢）。以上切碎。每次四錢，水和酒各一半，加入生薑煎煮。

木瓜湯 治霍亂嘔吐腹瀉，全身轉筋，進入腹部就悶絕。

乾木瓜（一兩）、吳茱萸（半兩）、茴香、炙甘草（各一錢）。以上切碎。每次服用四大錢，生薑三片，紫蘇葉十片，煎煮。