燥結十一

燥結是因為血虛，不能滋潤大腸，按理應當滋陰。立方用藥治療大腸虛性便秘兼有熱象。

白芍（一兩半）、陳皮、生地黃、歸身（各一兩）、條芩、甘草（各二錢）。以上研為細末，用粥做成丸。溫開水送服七八十丸。

（附錄）人體攝取五味之精華以滋養臟腑，各臟腑的濁物則歸於大腸，大腸的功用是傳導排出而不容納。如今停滯積蓄、蘊結不通，偏偏不能疏導，是什麼原因呢？必定有其緣故啊！

邪氣侵入體內，就會導致胃中積存燥結糞便，三焦隱藏伏熱，津液耗損乾涸，這是大腸兼挾熱邪所引起的。

虛弱的人臟腑偏冷而血脈枯竭，老人臟腑虛寒而氣道澀滯不通，這是大腸兼挾寒邪所引起的。

也有腸胃感受風邪，導致乾燥秘結澀滯的證候，這是因風氣蓄積所引起的。

至於氣機不能下降而排便困難，噯氣上逆、脹滿泛溢，必定有其相應的證候。

李東垣的各項論述，原本附錄於此，現今節選不予錄出，讀者應在李東垣的著作中尋求。附方按理應當刪除，姑且保留以供參閱者。

導滯通幽湯主治大便困難、幽門不通、氣向上逆衝、吸門不能開啟、吞嚥阻塞不便排出、燥結便秘、氣機不能下行。治療著眼於幽門，以辛味藥物潤燥。

歸身、升麻、桃仁泥（各一錢）、生地黃、熟地黃（各半錢）、甘草（炙）、紅花（各三分）。

以上作為一劑，水煎服用。飯前調入檳榔末半錢，或加麻仁泥一錢。若加入大黃，就稱為當歸潤燥湯。潤燥湯：

升麻、生地黃（各二錢）、歸梢、生甘草、大黃（煨）、熟地黃、桃仁泥、麻仁（各一錢）、紅花（半錢）。

以上除桃仁、麻仁另研外，其餘合為一劑，水煎，次下桃仁、麻仁再煎。空腹時熱服。活血潤燥丸主治大便風秘、血秘，時常燥結。

歸梢（一錢）、防風（三錢）、大黃（紙裹煨）、羌活（各一兩）、桃仁（二兩，研如泥）、麻仁（二兩五錢，研）、皂角仁（燒存性，一兩五錢，其藥性得溫則滑利，溫滑則燥結自然通暢）。

以上除二仁另研外，其餘研為細末後混合均勻，用蜜製成丸如梧桐子大。空腹服五十丸，白開水送下。

服用兩三劑後，以蘇子麻子粥，每日早晚食用，大便便不會燥結。用瓷器盛裝，紙封口不要讓它見風。半硫丸主治冷秘、風秘結、老人便秘。透明硫黃（研）、半夏（洗七次，等分）。

以上研為細末，用生薑糊製成丸如梧桐子大。服二十丸，薑湯送下；或用蔥白一條、生薑三片煎煮，加入阿膠二片溶開，飯前空腹送下。麻仁丸主治大便秘、風秘、脾約。

郁李仁、麻子仁（各六兩，各研）、大黃（二兩半，以一半炒）、山藥、防風、枳殼（炒，七錢半）、檳榔（五錢）、羌活、木香（各五錢半）。以上研為細末，用蜜製成丸如梧桐子大。服七十丸，白開水送下。脾約丸：

麻仁（一兩一錢半，研）、枳實、厚朴、芍藥（各二兩）、大黃（四兩，蒸）、杏仁（去皮麩炒，一兩二錢，研）。

以上研為細末，用煉蜜製成丸，如梧桐子大。服三五十丸，溫開水送下。

凡是各類便秘，服藥後仍不通暢，或兼有其他證候，又或年老體弱、虛極不可用藥者，用蜂蜜熬煮加入少許皂角末，作成栓劑用來導通大便。冷秘用生薑栓劑也很好。