火六

火，如果是陰虛火動就難以治療。火氣鬱結應當發散，要看是哪一經絡，輕的可以降下，重的就順從它的特性而向上升提。

實火可以瀉，用黃連解毒之類的藥；虛火可以補，用小便降火很快。凡是氣有餘就是火，不足的是氣虛。

火勢急迫嚴重的，必定要用生甘草來緩和，兼顧瀉和緩，參、朮也可以用。

人強壯氣實火盛而癲狂的，可以用正治法，或用芒硝、大黃、冰水之類的藥；人虛弱而火盛發狂的，給他生薑湯，如果用冰水正治，立刻就死。有補陰就能使火自行降下，用炒黃柏、生地黃之類。凡是火盛的，不可驟然用涼藥，必須兼用溫散。

可發散的有兩種，風寒外來的可發散，鬱結的可發散。氣從左邊起的，是肝火；氣從肚臍下起的，是陰火；氣從腳起進入腹部像火一樣的，是虛到了極點。火從九泉之下升起，大多會死。

（一個方法）用附子末，用唾液調和，塞在湧泉穴，用四物湯加降火藥服用，很妙。

陰虛證本來就難治，用四物湯加炒黃柏，降火補陰，龜板補陰，是陰中之至陰。

四物湯加白馬脛骨，降陰中之火，可以代替黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火，不是陰中之火不可用。

生甘草緩解火邪；木通向下行走，瀉小腸火；人中白瀉肝火，須用風露中放置二三年者；人中黃大涼，治疫病須多年者佳。

中氣不足的，用味甘寒的，山梔子仁大能降火從小便泄去，它的性能屈曲下降，一般人不知道，也治痞塊中的火邪。收入方劑左金丸，治肝火，又名回令丸。

黃連六兩，一本作黃芩；吳茱萸一兩或半兩，以上為末，用水泛丸或蒸餅泛丸，用白湯送服五十丸。

〔附錄〕各種熱證如神志昏亂、筋脈痙瘲，突然失音、神志昏昧，躁擾不安、狂亂妄動，辱罵毀謗、驚恐駭怕，足背浮腫、疼酸脹痛，氣逆上衝，戰慄如同失去神明守護，噴嚏、嘔吐、瘡疡、喉痹、耳鳴及耳聾，嘔吐湧溢、食不下嚥，目光昏昧不明，突然腹瀉，肌肉跳動、痙攣，突然發生瘡疡、突然死亡，五志七情過度，都屬於火。

火有兩種，叫君火，是人的火；叫相火，是天的火。火在內為陰而在外為陽，主要主宰的是動。所以凡是動，都屬於火。

從名稱來說，形質相生，配合於五行，所以稱為君；從位置來說，生於虛無，守其位而稟受命運，因運動而顯現，所以稱為相。腎肝的陰，都是相火。

東垣說：相火是元氣的賊火，與元氣不能兩立，一方勝則另一方負。那麼怎樣才能使它們沒有勝負呢？周子說：神發知了。

五性感動而萬事產生，有知覺之後，五者的本性，被外物感應，不能不動。稱為動的，就是《內經》所說的五火。相火容易因五性而妄動，厥陽之火相互煽動，就妄動了。

火起於妄念，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛就會生病，陰絕就會死亡。君火的氣，經典用暑和熱來說它。

相火的氣，經典用火來說，大概是表示它暴悍酷烈，比君火有過之而無不及。所以說：相火是元氣的賊。周子又說：聖人用中正仁義來定性而主靜。

朱子也說：必須使道心常為一身之主，而人心每次都聽命於它，這是善於處置火的方法。

人心聽命於道心，而又能用靜來主宰它，那五火將會寂然而不作。

而相火只有補益造化，成為生生不息的運用罷了，哪裡是什麼賊？附方

東垣瀉陰火升陽湯，治肌熱煩熱，面赤食少，喘咳痰盛。

羌活、甘草（炙）、黃耆、蒼朮（各一兩），升麻（八錢），柴胡（一兩半），人參、黃芩（各七錢），黃連（酒炒，半兩），石膏（半兩，秋末不用）。

以上切碎。每次服一兩或半兩，水煎服。此藥發散脾胃火邪，又是治心膽肝肺膀胱的藥，瀉陰火，升發陽氣，榮養氣血。

升陽散火湯，治男子婦女四肢發熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中發熱，睏擾的熱如火焰燎原，摸起來燙手。

此病多因血虛而得，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣在脾土，火氣鬱結就發散它。

升麻、葛根、獨活、羌活（各半兩），防風（二錢半），柴胡（八錢），甘草（炙，三錢），人參、白芍（各半兩），甘草（生，二錢），以上切碎。每次服半兩或一兩，水煎服，稍微熱一些服用。

地骨皮散，治渾身壯熱，脈長而滑，陽毒火熾，發渴。

地骨皮、茯苓（各半兩），柴胡、黃芩、生地黃、知母（各一兩），石膏（二兩），羌活、麻黃（各七錢半，有汗並去掉），以上切碎。每次服一兩，加入生薑煎服。黃連解毒湯，見暑類。