脈法（2-1）

脈搏來得過於強盛，是外感引起的疾病；脈搏來得不足，是內傷的病症。

外感六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火，其脈象必定有洪、數、弦、緊、滑、大等表現。

內傷七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，其脈象必定有細、澀、濡、微、弱、小、芤、散等表現。

人的宗氣積聚在胸中；呼吸出入，上下流通。呼出的氣，由心到達肺；吸入的氣，肝腎相互配合。

宗氣積聚在胸中，用來統攝全身，呼出時由心到達肺，吸入時由肝納氣至腎。所以談論根本之氣，則歸本於腎，而樞紐實際上在中焦脾胃。

呼吸之間一呼一吸定為一息，遲脈和數脈可以區別；一息四至，是和平之極。一息五至為常脈，也沒有差錯。

一息三至為遲脈，遲脈是寒邪凝結；一息二至為損脈，一息一至為敗脈，不可救治。

一息六至為數脈，數脈即主熱病；一息七至為疾脈，熱勢嚴重危險至極；若一息八至九至，則是陽氣衰竭、陰氣絕滅。

一息四至，脈象極為和平。所說的五至無病，如同閏月般有太息，是指四至中偶爾多一至，這是因為人的呼吸較長，如同三年一閏、五年再閏，並非論述一息五至的本脈。實際上，一息五至，正常人多有，也不是病脈。只有一息三至的遲脈、六至的數脈、七至的疾脈，才是寒病、熱病。

那一息一至二至與八至九至，則是陰氣絕、陽氣絕，無從治療。

浮脈在表層，輕輕按壓即可觸得；在肌膚之間，百無一失。

沉脈在深層，主裡證、主陰證；按壓至筋骨才能觸得，表明受病最深。浮脈屬陽主表證，沉脈屬陰主裡證。

浮、沉、遲、數，是脈象的四大綱領；這四者既已明白，其餘脈象再詳細觀察。

浮脈兼遲為表寒，浮脈兼數為表熱；沉脈兼遲為裡寒，沉脈兼數為裡熱。其餘可依此類推。

大綱井然有序，條目應當審察；滑、澀、虛、實，也是重要綱領。

浮脈沉脈用來辨別表裡，遲脈數脈用來辨別寒熱，這是脈象的大綱。

滑脈與澀脈，用來檢驗氣血的通暢與阻塞；虛脈與實脈，用來區分邪氣正氣的盛衰；這是脈象的條件。

脈象與症狀雖然很多，不外乎這些，所以以下分為八門來總括它們。

浮脈向上泛溢，如同水面上漂木頭；輕取即得，重按則不足。

芤脈如同蔥管，輕手按之感覺中空；浮取沉取都有脈，但中間空虛。如同按在鼓皮上，其脈名為革脈；中部與沉部都空虛，為陽氣亢盛陰氣衰竭。

浮脈為陽脈，主一切表病，所以脈位在肌膚之間。芤脈主失血，中部空虛是因為氣不能攝血的緣故。

革脈弦大而浮，所以說是虛寒相搏，其實是陰不能維繫陽，孤陽上浮，真陰下脫的徵象。

肌肉之下，其脈為沉脈；重按才能得到，疾病發生於陰分。

脈象弦大而沉，其名稱叫牢脈；是氣血凝結，濁陰混亂所致。

沉脈至極則為伏脈，浮中沉三候如同沒有脈搏；氣機閉塞，真陽已經孤立。

沉脈屬陰，主一切裡證。牢脈則多主蓄血積聚。伏脈則氣分閉塞，清陽之氣不能舒展。

遲脈主寒，氣血凝滯；若出現損脈與敗脈，則不可再治療。

遲脈而時有一次停止，其脈名為結脈；氣血錯亂，兼主寒冷積聚。

結脈雖然時有停止，但至數沒有規律；代脈則有固定次數，為氣血消亡之象。

遲脈為陰寒，氣不宣通，所以至數艱澀緩慢。遲脈而時有一次停止，旋即停止旋即恢復，沒有固定次數，稱為結脈，是氣血錯亂、寒氣積聚所致。若停止後不能再恢復，並且有固定次數，便是代脈。

脈搏跳動四次停止一次，五六日死亡；跳動兩次停止一次，三四日死亡。

數脈主熱，其陰液必定虛損；若因風火所致，則為實證。熱勢嚴重則為疾脈。一息七至；八九至為極度，煩悶而死。

數脈而時有一次停止，其脈為促脈；多主肺癰，鬱熱陽毒。

數脈主熱，不外乎虛實兩端。疾脈則熱勢嚴重而危險，極度則必然沒有生機。促脈是數脈而時有停止，也無固定次數。熱鬱結於內，所以多見肺胃之病。

滑脈主痰，也主各種氣病；氣盛痰多，脈搏往來流利。

動脈如豆粒般，多見於關部；若出現在寸部或尺部，則陰陽兩方面都虧欠。

滑脈也是陽脈，痰氣旺盛，所以往來流利。動脈多見於關部，若在寸部為陽動，主亡陽汗多；在尺部為陰動，則是陰虛熱極。女子寸部關部脈動，即為懷孕。

澀脈主血少，脈搏往來澀滯；血不能濡養氣，脈搏艱難而至。

血少不能濡潤，所以往來艱澀。如輕刀刮竹，如雨沾沙，都非常形似。

虛脈如何？往來無力；浮取中取如常，沉取則虧缺。

濡脈浮而細小，如水漂棉花；輕取無力，重按則空豁。

微脈更加虛弱，似有似無之間；氣血虧損，病勢接連不斷。

散脈沒有固定形態，渙散而不收斂；元氣將要敗亡，如水面的浮泡。

弱脈在深層，似弦卻非弦；沉細而柔軟，不適宜出現在壯年人身上。

細脈則更加深沉，如髮絲如細線；在筋骨之間運行，可知是虛寒證。

短脈主氣病，多見於寸部與尺部；不能充滿寸關尺三部，是真陽受抑遏。

虛脈往來無力，浮中沉三候都有，但沉候實際空虛。濡脈細小而浮，浮取中取都有，沉取如無。微脈則只有浮取中取，沒有沉取。散脈則渙散無定，是氣血皆脫的徵象。弱脈只有中取沉取兩候，浮取如無。細脈則更加深沉細小，如同一絲線在筋骨之間。短脈則氣弱，真陽不能通暢。

以上各種脈象，都由氣血虛弱所致，所以匯集在「虛」字門中，不附屬於浮脈沉脈兩部。

實脈的到來，浮中沉三候都有力；比牢脈更大，是邪氣滯留鬱結所致。

洪脈向上湧動，如同洪水一樣；泛泛不止，熱勢盛於體內。

大脈較為寬大，來勢剛而去勢柔；正氣虛弱邪氣盛，病情進展可憂。

弦脈勁急挺直，如拉開的弓弦；肝木旺盛克制脾土，痰飲連綿不斷。

弦脈而彈動旋轉，其脈為緊脈；主寒主痛，沉取浮取應當審察。

寸部尺部的脈，有時而長；超過本位，偏於陽或偏於陰。