脹（1）

經書說：厥氣在下，營衛停滯，寒氣上逆，正氣與邪氣相互攻擊，兩氣搏結，就合成為脹病。

一則說厥氣，再則說寒氣，可知各種脹症，都是由濁陰上犯清道所致。

衛氣遇到寒就會滯留，營血遇到寒就會凝結，營衛失調，不能防衛，陰邪於是乘虛而入，哪個臟虛就進入哪個臟，哪個腑虛就進入哪個腑，正氣與邪氣相搏，於是五臟六腑就各自有了脹病。現在將症狀和治法，詳細列在後面。

經書說：心脹的症狀，心煩氣短，睡臥不安。心本來是純陽，寒邪來侵犯，陰陽交戰，所以煩滿短氣而睡臥不安。

治療的方法，只需啟發他的神明，摧毀蕩滌邪氣，使浮雲不能遮蔽太陽，自然像陽光普照當空，太陽之火不需要輔助補益。用離照湯主治。離照湯（自製）

琥珀一錢，丹參三錢，硃砂五分，茯神三錢，柏子仁二錢，沉香五分，廣皮一錢，青皮一錢，鬱金二錢，燈芯三尺，姜皮五分。

本方仍然用心痹通陽抑陰煎中的辰砂、琥珀、茯神、丹參、沉香，而去掉當歸、白朮、遠志、益智、故紙、紅棗，加入柏子仁、燈芯、鬱金、青陳皮，生薑也只用皮。

因為痹證偏於血分，而脹證偏於氣分，所以減去當歸、白朮等六味藥，而加入鬱金、青陳皮等來幫助沉香以行氣。祖怡注。

肺脹的症狀，虛滿而氣喘咳嗽。肺是主氣的臟器，位於最高處，寒氣上逆，肺氣壅塞，清肅的功能不能下行，所以虛滿而氣喘咳嗽。應當溫肺降氣，以解除寒邪，用溫肺桂枝湯主治。溫肺桂枝湯（自製）

桂枝五分，當歸二錢，茯苓二錢，沉香五分，蘇子一錢五分，橘紅一錢，半夏一錢二分，栝蔞實四錢，桑皮二錢，薑汁二小匙沖服。

本方以薑汁、桂枝為主藥，之所以用當歸、茯苓，是為了輔助生薑、桂枝。

消除脹滿仍然以沉香為主將，橘紅、半夏、栝蔞、蘇子、桑皮，都是肺胃氣分的藥物，用來輔助沉香。祖怡注。

肝脹的症狀，脅下脹滿而疼痛牽引到小腹。肝是將軍之官，氣血都很充盛。

但是木性喜歡條達，寒氣上逆，則兩氣積聚，而肝木怒張。

脅下是肝的本位，疼痛牽引小腹，則是壅塞到極點而決裂了。應當疏肝化濁；用青陽湯主治。青陽湯（自製）

青皮一錢五分醋炒，柴胡一錢醋炒，蒺藜四錢，烏藥一錢，炮姜五分，廣皮一錢，延胡一錢酒炒，木香五分，鬱金二錢，花椒子二十四粒打碎。

本方所用的青皮、柴胡、蒺藜、烏藥、延胡、鬱金、廣皮、木香，無非是疏肝解鬱、利氣活血的藥物，都是肝家不可缺少的要藥。

然而重點則在於單獨取用烏梅安胃丸中的花椒、生薑，因為溫通的性能強，而前面八味藥都大大得到它們的助力了。祖怡注。

脾脹的症狀，容易呃逆，四肢煩悶沉重，身體沉重不能承受衣服，睡臥不安。

脾是濕土而主管四肢，寒氣侵犯它，則土德衰微而真陽不運，所以容易呃逆而肢體疲乏沉重，夜臥不安。應當扶助脾土滲利濕氣，同時解除寒邪，用薑朮二仁湯主治。薑朮二仁湯（自製）

炮姜五分，白朮二錢，茯苓三錢，半夏一錢，當歸二錢，苡仁八錢炒，砂仁一錢，厚朴一錢，木香五分，廣皮一錢，生熟穀芽各四錢煎湯代水。

本方以薑朮二仁命名，扶助中陽就是為了去除潛伏的寒氣。

半夏、茯苓、厚朴、廣皮、砂仁、木香、生熟穀芽，這些用來健脾胃而幫助消化的作用已經很完備了。

在一派純陽藥中，加入一味當歸補血活血，不完全放棄血分，是制方的正確方法。

本方與脾痹方中的薑、朮、苓、歸、夏、樸、砂七味相同，而不用桑皮、蘇子、杏仁。祖怡注。

腎脹的症狀，腹部脹滿牽引背部，隱隱約約腰髀疼痛。腎本來屬水，寒氣侵犯它，水寒就會結成冰，氣更加堅凝，坎中的真陽不能外達，所以腹部脹滿牽引背部，時常表現困苦。腰髀疼痛則是下元虛寒，營血不能流灌。應當溫腎祛寒，用溫泉湯主治。溫泉湯（自製）

當歸二錢，附子八分，小茴香一錢，破故紙一錢五分核桃肉拌炒，烏藥一錢，杜仲三錢，牛膝二錢，木香五分，廣皮一錢，青皮一錢，姜三片。

本方與腎痹方用附子、當歸、茴香、故紙、木香、牛膝、生薑七味相同，而去掉鹿茸、狗脊、菟絲子、益智仁、獨活、大棗，加入杜仲、核桃、烏藥、青陳皮，因為那個方是虛多，這個方是寒重。

兩個方都是溫通溫補，而用藥不同，大有分寸，它們重視腎陽，尤其覺得顯而易見，因為丹田元陽，是人類生命的根本。祖怡注。

胃脹的症狀，腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻子聞到焦臭之氣，妨礙飲食，大便困難。胃是水穀之腑，職責是主管出納。

陰寒之氣上逆，水穀不能運行，所以腹部脹滿而胃痛。

水穀之氣腐敗在胃中，所以鼻子聞到焦臭，而妨礙飲食、大便困難。應當平胃祛寒，用溫中平胃散主治。溫中平胃散（自製）