《校注醫醇賸義》痿 - 雲端中醫養生

原文

經言諸痿皆起於肺。說者謂肺氣空虛，金不伐木，肝火鬱結，大筋短縮，小筋弛長，故成痿症，此特可為筋痿言之耳。

白話

古籍說各種痿症都起於肺。有人解釋說肺氣空虛，金不能制約木，肝火鬱結，大筋短縮，小筋弛長，所以形成痿症，但這只是針對筋痿來說的。

原文

至於脈痿、肉痿、骨痿，豈得謂之金不伐火、金不伐土、金不伐水乎？是必不然矣。解經者不必過事高深，但求諦當。經又曰：治痿獨取陽明。

白話

至於脈痿、肉痿、骨痿，難道能說是金不能制約火、金不能制約土、金不能制約水嗎？這肯定是不對的。解讀經書的人不必過於高深，只要準確恰當就好。經書又說：治療痿症應專注於陽明經。

原文

只此一節，便可知肺胃相關，諸痿起於肺，治痿重陽明之故。

白話

僅從這一段，就可以知道肺與胃相互關聯，各種痿症起於肺，治療痿症重視陽明經的原因。

原文

蓋胃為水穀之腑，一身之精神氣血，從此而生。

白話

胃是容納水穀的臟腑，人一身的精、神、氣、血都從這裡產生。

原文

其糟粕則下歸小腸；其精華則上輸於肺，肺受精氣，然後澤及諸臟。

白話

胃中消化後的糟粕向下傳入小腸；其中的精華則向上輸送到肺，肺接受這些精華之氣，然後滋潤分布到各個臟腑。

原文

茲以所求不得，躁急熱中，肺受熏蒸，葉焦成痿，不能散精於他臟，故痿起於肺也。

白話

如果慾望願望不能達成，就會急躁焦慮而體內生熱，肺受到熱氣薰蒸，肺葉焦枯形成痿症，不能將精微物質布散到其他臟腑，所以痿症起於肺。

原文

其獨取陽明者，因胃為五臟六腑之海，所以滋養一身，又主潤宗筋，宗筋主束骨而利關節也。從此悟徹，則五臟之痿，可以次第區別矣。

白話

之所以特別取用陽明經，是因為胃是五臟六腑的海洋，用來滋養全身，又專門滋潤宗筋，宗筋的作用是約束骨骼並使關節滑利。從此領悟透徹，那麼五臟所致的痿症就可以依次區分了。

原文

經曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。

白話

經書說：肺熱使肺葉焦枯，皮毛就虛弱急迫而薄澀，發展下去就會生成痿躄。

原文

其下又曰：所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。則此症全因肺陰耗散，肺氣空虛所致。

白話

經書下文又說：願望不能實現，就會發出肺鳴，肺鳴則肺熱葉焦。可見這個症狀完全是因為肺陰耗散、肺氣空虛所引起的。

原文

蓋肺為主氣之臟，肺傷則元氣薄弱而不能下行，故足膝無力而不能任地，是肺痿即氣痿也，玉華煎主之。玉華煎（自制）

白話

肺是主司氣的臟腑，肺受傷則元氣薄弱而不能下行，所以足膝無力而不能支撐身體，這是肺痿也就是氣痿，用玉華煎治療。玉華煎（自製）

原文

玉竹（四錢）五味子（一錢）麥冬（三錢）沙參（四錢）黨參（四錢）茯苓（二錢）白朮（一錢）山藥（三錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）元米（一撮煎湯代水）

白話

玉竹（四錢）五味子（一錢）麥冬（三錢）沙參（四錢）黨參（四錢）茯苓（二錢）白朮（一錢）山藥（三錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）元米（一撮煎湯代水）

原文

經曰：心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。

白話

經書說：心氣熱則下部的脈氣厥逆而上，上逆則下部脈氣空虛，脈虛就生成脈痿，關節像樞紐斷折不能提挈，小腿縱緩而不能支撐地面。

原文

百脈皆朝於心，心陽上亢，則在下之脈亦厥逆而上，上愈實則下愈虛，故為脈痿。關節之處，如樞紐之折而不可提挈。足脛縱緩，則脈不通而懈弛也。調營通脈湯主之。調營通脈湯（自制）

白話

百脈都朝向心，心陽上亢，則在下的脈也厥逆而上，上部越充實下部就越虛空，所以形成脈痿。關節之處，如同樞紐折斷不能提挈。足和小腿縱緩，是脈絡不通而鬆弛的緣故。用調營通脈湯主治。調營通脈湯（自製）

原文

天冬（二錢）生地（五錢）丹參（二錢）柏仁（二錢）黨參（四錢）茯神（二錢）白朮（一錢）黃連（四分酒炒）當歸（二錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）紅棗（十枚）桑枝（一尺）

白話

天冬（二錢）生地（五錢）丹參（二錢）柏仁（二錢）黨參（四錢）茯神（二錢）白朮（一錢）黃連（四分酒炒）當歸（二錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）紅棗（十枚）桑枝（一尺）

原文

經曰：肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。

白話

經書說：肝氣熱則膽汁外泄而口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥則筋脈拘急而攣縮，發作為筋痿。

原文

肝膽相連，肝熱則膽亦熱，膽汁內沸，故發為口苦。

白話

肝膽相互聯接，肝熱則膽也熱，膽汁在內沸騰，所以發為口苦。

原文

血為火劫，不能養筋，筋急而攣，故為筋痿也。水木華滋湯主之。水木華滋湯（自制）

白話

血被火熱劫奪，不能滋養筋脈，筋脈拘急而攣縮，所以形成筋痿。用水木華滋湯主治。水木華滋湯（自製）

原文

生地（五錢）當歸（二錢）白芍（一錢五分）丹皮（二錢）山梔（一錢五分）羚羊角（一錢五分）木瓜（一錢酒炒）黨參（四錢）茯苓（二錢）白朮（一錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）人乳（一杯）桑枝（一尺）

白話

生地（五錢）當歸（二錢）白芍（一錢五分）丹皮（二錢）山梔（一錢五分）羚羊角（一錢五分）木瓜（一錢酒炒）黨參（四錢）茯苓（二錢）白朮（一錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）人乳（一杯）桑枝（一尺）

原文

經曰：脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。

白話

經書說：脾氣熱則胃中乾竭而口渴，肌肉麻木不仁，發作為肉痿。

原文

脾與胃皆屬土，而分燥濕，濕土既熱，則燥土更烈，故胃干而渴。

白話

脾與胃都屬土，但有燥濕之分，濕土已經變熱，燥土就更加劇烈，所以胃乾而口渴。

原文

熱鬱於內，則脾陰耗損，故肉不仁而為痿也。坤順湯主之。坤順湯（自制）

白話

熱氣鬱結在體內，就損耗脾陰，所以肌肉麻木而成痿症。用坤順湯主治。坤順湯（自製）

原文

黨參（四錢）茯苓（二錢）白朮（一錢）甘草（四分）山藥（三錢）花粉（三錢）石斛（三錢）料豆（三錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）紅棗（五枚）蓮子（十粒去心）

白話

黨參（四錢）茯苓（二錢）白朮（一錢）甘草（四分）山藥（三錢）花粉（三錢）石斛（三錢）料豆（三錢）川斷（二錢）牛膝（二錢）紅棗（五枚）蓮子（十粒去心）

原文

經曰：腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

白話

經書說：腎氣熱則腰脊不能抬起，骨骼枯竭而髓液減少，發作為骨痿。

原文

又曰：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎；腎者，水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。

白話

又說：因為長途遠行而勞累疲倦，遭遇大熱而口渴，口渴則陽氣在內侵伐，陽氣內伐則熱邪留止於腎；腎是水臟，現在水不能戰勝火，就骨骼枯竭而髓液空虛，所以腳不能支撐身體，發作為骨痿。

原文

腰者腎之府，脊者腎之所貫，腎傷故腰脊不舉。遠行勞倦則傷骨。

白話

腰是腎的府邸，脊是腎脈所貫通的地方，腎受傷所以腰脊不能抬起。遠行勞累疲倦就會傷骨。

原文

逢大熱而渴者，或外感之熱，或內蘊之熱，皆消陰耗髓，故骨枯而痿也。滋陰補髓湯主之。滋陰補髓湯（自制）

白話

遭遇大熱而口渴的，或是外感的熱邪，或是內蘊的熱邪，都會消灼陰液耗損髓液，所以骨骼枯竭而形成痿症。用滋陰補髓湯主治。滋陰補髓湯（自製）

原文

生地（五錢）龜版（八錢）黃柏（一錢鹽水炒）知母（一錢鹽水炒）虎脛骨（一錢五分炙）當歸（二錢）黨參（四錢）枸杞（三錢）白朮（一錢）金毛脊（一錢五分）茯苓（二錢）牛膝（二錢）川斷（二錢）豬脊髓（一條同煎）

白話

生地（五錢）龜版（八錢）黃柏（一錢鹽水炒）知母（一錢鹽水炒）虎脛骨（一錢五分炙）當歸（二錢）黨參（四錢）枸杞（三錢）白朮（一錢）金毛脊（一錢五分）茯苓（二錢）牛膝（二錢）川斷（二錢）豬脊髓（一條同煎）