三、血屬陰難成易虧論

《內經》說：榮，是指水穀的精微。能夠調和五臟，散布於六腑，才能夠進入脈中。

源源不斷而來，由脾生化，由心統管，藏於脾和肝，宣佈於肺，施洩於腎，灌溉全身。

眼睛得到它就能看見，耳朵得到它就能聽見，手得到它就能拿取，掌心得到它就能握住，腳得到它就能行走，五臟得到它就能分泌津液，六腑得到它就能運行氣機，所以出入升降、滋潤濡養、宣暢通達，都因此而達成。注入脈中，稀少就澀滯，充足就充實。

平常靠飲食逐漸滋養，所以能陽生陰長，津液和汗液變化而成為紅色的血液。

生化旺盛，那麼各條經脈都依靠它來生長滋養；衰竭耗竭，那麼百脈由此而空虛。難道可以不謹慎調養嗎？所以說：血，就是神氣。保持它就能生存，失去它就會滅亡。

由此可知血旺盛形體就旺盛，血虛弱形體就衰減；神安靜則陰氣生成，形體勞役則陽氣亢盛；陽氣旺盛則陰氣必定衰減，又怎能說陽旺而生陰血呢。

這是說血氣的常理，陰隨從於陽，隨氣運行在體內，如果沒有陰來約束，那麼氣如何能夠樹立？所以它致病容易，調治卻困難。

由此可見它比陽常常不足，而又損傷它，那麼陽容易亢盛陰容易匱乏的論述，就可以明白了。諸經說：陽道充實，陰道空虛。陽道常常有餘，陰道常常不足。陽常常有剩餘，陰常常不夠。

就人的一生來說，年齡到十四歲月經就來潮，到四十九歲月經就斷絕，可見陰血難以形成而容易虧損。

要知道陰氣一旦虧損所變化的證候：妄行於上就會吐血衄血；衰減乾涸於外就會虛勞；妄返於下，就會大便帶血；稍微血熱就會膀胱癃閉；尿血滲透腸道之間就成為腸風；陰虛陽搏，就成為崩中；濕蒸熱瘀，就成為痢疾；熱到極點腐爛化膿就成為膿血。火盛到極點就好像水。

血色紫黑；熱盛於陰，就發作瘡癤；濕氣滯留在血中，就成為痛癢癮疹，在皮膚就成為冷痹。

蓄積在上部，就使人健忘；蓄積在下部，就使人發狂。墜落恐懼跌倒，就會瘀血在內凝結。

如果要區分部位：身體上半部，如同天的陽；身體下半部，如同地的陰；這只是列舉其中表現明顯的證候。

治血必定要用屬血的藥，想要尋求血藥，大概就是四物湯吧。河間說隨證輔佐叫做六合湯，已經詳細說明了。我因此陳述它們氣味專門主治的要點，不可不審察。

川芎是血中的氣藥，疏通肝經，性味辛散，能通行血瘀滯留之處。

地黃是血中的血藥，疏通腎經，性味甘寒，能生真陰的虛損。當歸分為三部分，是治血中的主藥。

疏通腎經，性味辛溫，全部使用能活血，使血各歸其經。

芍藥是陰分的藥，疏通脾經，性味酸寒，能調和血氣治療腹痛。如果要尋求陰藥的種類，必定要從這裡取法。

《脾胃論》說：如果是善於治療的，隨經脈虛實增減，用一二味適宜的藥物作為主治就可以了。這只是論述血病而尋求血藥的種類。如果是氣虛血弱，又應當遵從張仲景的學說。

血虛用人參補益，陽氣旺盛就能生陰血，至於四物湯，只能主治血分受傷，因為氣不虛。

輔佐的種類：像桃仁、紅花、蘇子、血竭、牡丹皮，是血瘀滯所適宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰，是血崩所適宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花，是血痛所適宜；肉蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板，是血虛所適宜；乳酪血液之類的東西，是血燥所適宜；乾薑、肉桂，是血寒所適宜；生地黃、苦參，是血熱所適宜；這只是取其正治的大概罷了。根據這個觸類旁通，可以說是無窮的應變方法了。