《此事難知》素問五臟瘧證湯液之圖

原文

瘧之為病以暑舍於榮衛之間得秋之風寒所傷而後發。亦有非暑感冒風寒而得之者。邪並於陽。

白話

瘧疾這種病，是因為暑氣停留在榮衛之間，又受到秋天的風寒侵襲，然後才發作。也有不是因為暑氣，而是直接感受風寒而得的。邪氣侵入陽分時，

原文

則發熱來水不能涼邪並於陰則發寒湯火不能溫。並則病作。離則病止。作止故有時。在氣則發早。在血則發晏。淺則日作。深則間日。或在頭項或在背中。或在腰脊。雖上下遠近之不同。在太陽一也。或在四肢者。風淫之所及。隨所傷而作。不必盡當風府也先寒而後熱者。謂之寒瘧。先熱而後寒者。謂之溫瘧二者不當治水。火當從乎中治。中治者少陽也。渴者燥勝也不渴者濕勝也。瘧雖傷暑。遇秋而發。其不應也。秋病寒甚。太陽多也。冬寒不甚。陽不爭也。春病則惡風。夏病則多汗。汗者皆少陽虛也。其病隨四時。而作異形如此。又有得之於冬而發之於暑。邪舍於腎足少陰也。有藏之於心。內熱素於肺。手太陰也至於少氣煩冤手足熱而嘔。但熱而不寒。謂之痹瘧。足陽明也治之奈何。方其盛矣。勿取必毀。因其衰也。事必大昌。治法易老瘧論備矣。

白話

就會發熱，用冷水也無法降溫；邪氣侵入陰分時，就會發冷，用熱湯、火烤也無法溫暖。邪氣相合時，疾病就發作；邪氣分離時，疾病就停止。所以發作與停止有一定的時間。邪在氣分，發作就早；邪在血分，發作就晚。病邪淺，就每天發作；病邪深，就隔日發作。有的在頭項，有的在背部，有的在腰脊。雖然部位有上下遠近的不同，但都屬於太陽經。有的在四肢，這是風邪侵襲所到之處，隨著所受的傷害而發作，不一定都在風府穴。先冷後熱的，叫做寒瘧；先熱後冷的，叫做溫瘧。這兩種病不應當用治水或治火的方法，而應當從中焦來治療。所謂中治，就是少陽經。口渴的，是燥氣偏勝；不口渴的，是濕氣偏勝。瘧疾雖然是傷於暑氣，但遇到秋天就發作，這是不相應的。秋天發病，寒冷很嚴重，這是太陽經邪氣多的緣故；冬天寒冷不嚴重，這是陽氣不與邪氣相爭的緣故；春天發病，就會怕風；夏天發病，就會多汗。出汗都是因為少陽經虛弱。瘧疾隨著四季變化，而表現出如此不同的症狀。又有在冬天得病，而在夏天發作的，這是邪氣停留在腎經，屬於足少陰經；有邪氣潛藏在心，內熱蓄積在肺，屬於手太陰經。至於出現氣短、煩悶、手足發熱、嘔吐，只有發熱而不發冷的，叫做痹瘧，屬於足陽明經。治療要如何進行呢？正當病勢旺盛的時候，不要用針刺，否則一定會損傷正氣；趁著病勢衰退的時候治療，事情必定大有成效。治療的方法，在易老的瘧疾論述中已經很完備了。