痢疾（2）

如果紅痢拖延日久，胃氣衰弱且血虛，或者經過瀉下治療後仍未痊癒，則減少黃芩、黃連各五分，加入當歸、川芎、熟地、阿膠、陳皮各一錢，白朮一錢五分。

我認為前述病症，如果是脾經血熱下注而導致的久治不愈，應使用四物湯加入白朮、茯苓；如果是脾經氣虛不能統攝血液而導致的久治不愈，應使用四君子湯加入川芎、當歸；如果是中氣下陷不能收攝血液而導致的久治不愈，應使用補中益氣湯。

如果糞便呈現赤黑色相混雜，這是濕氣偏勝的表現，並且小便赤澀短少，則加入木通、澤瀉、茯苓各一錢，炒山梔仁五分，以分利濕熱。

我認為初期患病濕氣盛而小便赤澀的，適宜使用前述藥物；如果病程長久導致陽氣下陷，或者年老體弱者，宜用升陽除濕防風湯；如果脾土虧損，寒水之氣來犯，先用六君子湯加入生薑、肉桂以溫補，之後再用補中益氣湯加入茯苓、半夏以升提補益。

如果是血痢，加入當歸、川芎、生地黃、桃仁、炒槐花各一錢；久治不癒，則減少黃芩、黃連各七分，去除檳榔、枳殼，再加入阿膠珠、側柏葉、白朮各一錢五分，炒黑乾薑、陳皮各一錢。

我認為前述病症也有因為脾氣虛弱的，有因為脾氣下陷的，有因為肝氣虛弱的，有因為肝血虛熱的。

祠部官員李宜散，患了血痢，胸腹部脹滿，大便想排又排不出，身體非常疲倦。

我認為這是脾氣虛弱，不能攝血歸源，使用補中益氣湯加入茯苓、半夏，治療後逐漸痊癒。

後來因為發怒，前症復發，左關脈弦浮，按之微弱，這是肝氣虛不能藏血，使用六味丸治療而痊癒。

如果痢疾已久，而裡急後重仍然存在，這是大腸墜下，去除檳榔、枳殼，使用條芩，加入升麻一錢以升提。

我認為前述病症也有因為大腸氣滯的，有因為大腸氣陷的，有因為大腸血虛的，有因為脾腎虛寒的。

如果是大腸氣滯墜下，宜用四君子湯送服香連丸；如果是大腸氣虛陷下，宜用四君子湯加柴胡、升麻送服香連丸；如果是大腸血虛導致的裡急後重，宜用四物湯加入人參、白朮送服香連丸。

東垣先生說：裡急，是指腹中不舒暢，也有雖然想排便但排不出來的，這些都是血虛的表現，血虛就會導致裡急後重。

如果嘔吐嚴重，食物無法下嚥，加入軟石膏一錢五分，陳皮一錢，炒山梔仁五分，生薑六分。慢慢小口飲用，以瀉去胃口的熱邪。

我認為前述病症如果是脾胃向來有實熱，或者因過食肥甘厚味辛辣而突然發病的，宜用此方；如果是胃氣虛弱，膈氣上逆而嘔吐的，使用六君子湯加生薑；如果是胃氣虛寒，也使用前方加炮薑、木香。

有一種屬於氣血虛弱的痢疾，使用四物湯加入人參、白朮、陳皮、黃芩、黃連。

我認為前述病症如果是脾氣虛而血弱，宜用四君子湯；如果是胃氣虛而血弱，宜用補中益氣湯；如果是久病氣血都虛弱，宜用八珍湯。

大凡此症久治不癒，或者變證百出，只要堅守前述方法，時間長了自然會痊癒。

有一種屬於寒性的痢疾，使用黃連、木香、酒炒芍藥、當歸、炒乾薑、縮砂、厚朴、肉桂。

我認為東垣先生說，前述病症如果脈象沉細、身體不能動彈、眼睛視物不清、飲食不下、鼻尖氣息微弱，使用姜附湯；身體沉重、四肢無法抬舉的，使用朮附湯；突然腹瀉無聲、身體冰冷自汗、小便自利、大便失禁、呼吸困難、脈微、嘔吐的，使用漿水散。

先母太安人，八十歲高齡，仲夏時節患痢疾，腹痛，嘔吐，不進食，口渴喝熱湯水，按壓腹部疼痛稍緩，脈象鼓指有力。我認為是真氣虛弱而邪氣實盛，使用人參五錢。

白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢。服用後睡了一覺就想要吃東西，脈象和症狀頓時消退，再服一劑就安定了。

橫金的陳子復，面色發紅，吐痰，口乾，有時腹瀉。曾使用二陳湯、黃連、枳實之類藥物，沒有效果。

我為他把脈，左關脈弦急，右關脈弦大，這是腎水挾帶肝木之勢而克勝脾土。他不相信，後來到了夏天果然患痢疾而死亡。

如果患上痢疾而誤服了溫熱止澀的藥物，那麼即使病程稍長，也應該用前述方法以瀉下法治療，瀉下之後再進行調理。

如果患上痢疾就使用前述的瀉下法而沒有效果，又使用前述的調理法治療許久仍未痊癒，這屬於虛寒而滑脫，可以在前述補虛寒溫兩條中選擇用藥，再加上龍骨、石脂、罌粟殼、烏梅肉等收澀的藥物。

我認為前述病症如果是脾氣虛寒下陷，宜用補中益氣湯加入罌粟殼、生薑、肉桂，如果沒有效果，趕快使用附子；如果是氣血虛弱，宜用十全大補湯加入附子、罌粟殼；如果是命門火衰，使用八味丸以補土之母（腎陽）；如果腹痛，口渴喝熱湯，用手按壓腹部疼痛稍緩解的，都應該溫補脾胃。