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明醫雜著

痰飲

痰飲（1）

痰飲26 句
原文
痰屬濕熱，乃津液所化，因風寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變為痰飲，或吐咯上出，或凝滯胃膈，或留聚腸胃，或客於經絡四肢，隨氣升降，遍身上下無處不到。
白話
痰屬於濕熱，是津液所化，因為感受風寒濕熱，或者七情飲食所傷，導致氣逆液濁，變成痰飲，或者從口吐出咯出，或者凝滯在胃膈，或者停留積聚在腸胃，或者停留在經絡四肢，隨著氣機升降，全身上下無處不到。
原文
其為病也，為喘，為咳，為噁心嘔吐，為痞隔壅塞、關格異病，為泄，為眩暈，為嘈雜、怔忡、驚悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久、輕重之殊。
白話
它所造成的病症，有喘、咳、噁心嘔吐、痞塞脹滿、關格等不同疾病，有泄瀉、眩暈、嘈雜、怔忡、驚悸，有癲狂、寒熱、癰腫，或者胸間有轆轆聲響，或者背心某一點經常像冰冷一樣，或者四肢麻痹不仁，都是痰所導致。各種疾病中很多兼有痰的，是世人所不知道的。痰有新久、輕重的分別。
原文
新而輕者，形色清白，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠結，咳之難出，漸成惡味酸辣腥臊鹹苦，甚至帶血而出。
白話
新而輕的痰，形狀顏色清白，氣味也淡；久而重的痰，黃濁稠結，咳出來困難，逐漸變成酸辣腥臊鹹苦等惡味，甚至帶血而出。
原文
治法：痰生於脾胃，宜實脾燥濕；又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之；又氣升屬火，順氣在於降火。
白話
治療方法：痰產生於脾胃，應當健脾燥濕；又痰隨氣機上升，應當以順氣為先，分導為次；又氣機上升屬火，順氣在於降火。
原文
熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積則消之，在上者吐之，在中者下之。
白話
熱痰就用清熱的方法，濕痰就用燥濕的方法，風痰就用疏散的方法，鬱痰就用開鬱的方法，頑痰就用軟堅的方法，食積就用消導的方法，痰在上部的就用吐法，在中部的就用下法。
原文
又中氣虛者，宜固中氣以運痰，若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣。
白話
又有中氣虛弱的人，應當固護中氣來運化痰，如果攻伐太過，就會導致胃氣更虛而痰更加嚴重了。
原文
主方：二陳湯橘紅 半夏（湯泡） 白茯苓 甘草（炙） 生薑
白話
主方：二陳湯（橘紅、半夏（湯泡）、白茯苓、甘草（炙）、生薑）。
原文
上方總治一身之痰。如要下行，加引下藥；上行，加引上藥。
白話
上方總治全身的痰。如果要使痰下行，加入引經下行的藥；要使痰上行，加入引經上行的藥。
原文
若濕痰多軟，如身體倦怠之類，加蒼、白朮；寒痰痞塞胸中，倍加半夏，甚者加麻黃、細辛、烏頭之類。
白話
如果濕痰多而軟，如身體倦怠這一類的，加入蒼朮、白朮；寒痰痞塞胸中，倍加半夏，嚴重的加入麻黃、細辛、烏頭之類。
原文
愚按痰者，脾胃之津液，或為飲食所傷，或因七情、六淫所擾，故氣壅痰聚。諺云肥人多痰，而在瘦人亦有之，何也？
白話
我認為痰是脾胃的津液，或者被飲食所傷，或者因七情、六淫所擾，所以氣機壅滯而痰聚。俗話說肥胖的人多痰，但瘦的人也有痰，為什麼呢？
原文
蓋脾統血、行氣之經，氣血俱盛，何痰之有？
白話
因為脾是統血、行氣的臟腑，如果氣血都旺盛，哪裡會有痰呢？
原文
皆由過思與飲食所傷，損其經絡，脾血既虛，胃氣獨盛，脾為己土，胃為戊土，戊癸化火，是以濕因氣化，故多痰也。遊行周身，無所不至。
白話
都是由於過度思慮和飲食所傷，損傷了經絡，脾血既已虛弱，胃氣卻獨自旺盛，脾屬己土，胃屬戊土，戊癸化火，所以濕因氣化，因此多痰。痰遊行全身，無所不到。
原文
痰氣既盛，客必勝主，或奪於脾之大絡之氣，則倏然仆地者，此痰厥也，升於肺者，則喘急咳嗽；迷於心，則怔忡恍惚；走於肝，則眩暈不仁，脅肋脹痛；關於腎，不哈而多痰唾；留於胃脘，則嘔瀉而作寒熱；注於胸，則咽膈不利，眉稜骨痛；入於腸，則漉漉有聲，散則有聲，聚則不利。
白話
痰氣既已旺盛，邪氣必然勝過正氣，或者奪取脾之大絡的氣，就會突然仆倒在地，這是痰厥；上升到肺，就會喘息咳嗽；迷亂於心，就會怔忡恍惚；走竄到肝，就會眩暈不仁，脅肋脹痛；影響到腎，就會不咳嗽而多痰唾；留滯在胃脘，就會嘔吐泄瀉而發作寒熱；注入胸中，就會咽喉胸膈不利，眉棱骨痛；進入腸中，就會漉漉有聲，散開時有聲，聚集時不通利。
原文
竊謂若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補中益氣湯加茯苓、半夏；若因脾氣虛弱濕熱所致，宜用東垣清燥湯；若因胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯；若因脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化痰丸；若因脾虛而痰滯氣逆，宜用六君子加木香；若因脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡，頭痛宜用半夏白朮天麻湯；若因脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細辛湯。
白話
我私下認為如果脾氣虛弱，不能消化濕邪，應當用補中益氣湯加茯苓、半夏；如果因脾氣虛弱濕熱所致，應當用東垣清燥湯；如果因胃氣虛弱，寒痰凝滯的，應當用人參理中湯；如果因脾胃虛寒而痰凝滯的，應當用理中化痰丸；如果因脾虛而痰滯氣逆，應當用六君子加木香；如果因脾胃虛弱而肝木乘侮，應當用六君子加柴胡，頭痛應當用半夏白朮天麻湯；如果因脾腎虛弱，寒邪所乘，導致頭痛，應當用附子細辛湯。
原文
若風痰，加南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、豬牙皂角之類；氣虛者，更加竹瀝，氣實加荊瀝，俱用薑汁。
白話
如果是風痰，加入南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、豬牙皂角之類；氣虛的人，更加入竹瀝，氣實的人加入荊瀝，都用薑汁送服。
原文
愚按《脈訣》云：熱則生風，故云風自火出。
白話
我認為《脈訣》說：熱則生風，所以說風從火出。
原文
若風邪氣滯，痰蘊於胸中者，宜用之；若因肺經風熱而生痰者，宜用金沸草散；若因風火相搏，肝經風熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸；若因肝經血燥而生痰者，宜用六味地黃丸；若因熱盛制金，不能平木而生痰者，宜用柴胡梔子散；若因中氣虛弱，不能運化而生痰者，宜用六君、柴胡、鉤藤。
白話
如果是風邪氣滯，痰蘊藏在胸中的，應當使用它（指前文相關方藥）；如果因肺經風熱而生痰的，應當用金沸草散；如果因風火相搏，肝經風熱熾盛而生痰的，應當用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸；如果因肝經血燥而生痰的，應當用六味地黃丸；如果因熱盛制約了金（肺），不能平抑木（肝）而生痰的，應當用柴胡梔子散；如果因中氣虛弱，不能運化而生痰的，應當用六君子湯加柴胡、鉤藤。
原文
若熱痰，加黃芩、黃連。痰因火盛逆上，降火為先，加白朮、黃芩、軟石膏、黃連之類。
白話
如果是熱痰，加入黃芩、黃連。痰因火盛向上衝逆，降火為先，加入白朮、黃芩、軟石膏、黃連之類。
原文
眩暈、嘈雜者，火動其痰也，亦加山梔、黃芩、黃連。
白話
眩暈、嘈雜的人，是火擾動了痰，也加入山梔、黃芩、黃連。
原文
愚按前方若肺胃實火者，宜用之；若風寒鬱熱，宜用參蘇飲加山梔、片芩；若中氣虛熱，宜用補中益氣加半夏、桔梗；若腎虛陰火炎上，宜用六味丸；若腎氣虛，寒痰上湧，用八味丸。
白話
我認為前方如果屬於肺胃實火的，應當使用它；如果風寒鬱而化熱，應當用參蘇飲加山梔、片芩；如果中氣虛而發熱，應當用補中益氣湯加半夏、桔梗；如果腎虛陰火炎上，應當用六味丸；如果腎氣虛，寒痰上湧，用八味丸。
原文
若血虛有痰者，加天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、薑汁；帶血者，再加黃芩、白芍藥、桑白皮；血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝和生薑、韭菜自然汁，服三、五盞，必胃中煩躁不寧，後自愈。
白話
如果血虛有痰的人，加入天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、薑汁；痰中帶血的人，再加入黃芩、白芍藥、桑白皮；血滯不行，中焦有水飲的人，取竹瀝和生薑、韭菜自然汁，服三、五盞，必然胃中煩躁不寧，之後自然痊愈。
原文
愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行氣破血之劑，須審有是病而乃服是藥可也。
白話
我認為前方是苦寒、甘寒、辛辣，降火、化痰、行氣、破血的方劑，必須審查確實有這種病才能服用這種藥。
原文
病去六七，即當止之，過劑則反傷中氣，而病益甚。
白話
病情好了六七成，就應當停止用藥，用藥過量反而會損傷中氣，使病情更加嚴重。
原文
大凡內因之症，原屬脾胃虛弱，當審所致之由，而調養之，若稍重其劑，復傷胃氣，虛症蜂起。
白話
一般來說，內傷的病症，本來就屬於脾胃虛弱，應當審察致病的緣由，然後調養它，如果稍微用藥過重，又損傷了胃氣，虛弱症狀就會蜂擁而起。
原文
若氣虛有痰者，加人參、白朮；脾虛者，宜補中氣，以運痰降下，加白朮、白芍藥、神麯、麥芽，兼用升麻提起；內傷挾痰，加人參、黃耆、白朮之類，薑汁傳送，或加竹瀝尤效。
白話
如果氣虛有痰的人，加入人參、白朮；脾虛的人，應當補中氣，以運化痰使之降下，加入白朮、白芍藥、神麴、麥芽，並用升麻提升；內傷挾痰，加入人參、黃耆、白朮之類，用薑汁送服，或者加入竹瀝效果更好。
原文
愚按前症若脾肺氣虛，不能運化而有痰者，宜用六君子加木香；若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜用六君子加桔梗；若因脾經氣滯而痰中有血者，宜用加味歸脾湯；若因肝經血熱而痰中有血者，宜用加味逍遙散；若因肝腎陰虛而痰中有血者，宜用六味地黃丸；若因過服寒涼之劑而唾痰有血者，必用四君子湯之類以主之。
白話
我認為前述症狀如果屬於脾肺氣虛，不能運化而有痰的，應當用六君子湯加木香；如果肺氣虛弱，不能清肅運化而有痰的，應當用六君子湯加桔梗；如果因脾經氣滯而痰中有血的，應當用加味歸脾湯；如果因肝經血熱而痰中有血的，應當用加味逍遙散；如果因肝腎陰虛而痰中有血的，應當用六味地黃丸；如果因過服寒涼藥物而唾痰有血的，必須用四君子湯之類來主治。