勞瘵（2）

一位婦人，年紀將近七十，向來有肝脾方面的病症，每次發作時就飲食不進，或者胸膈不舒暢，或者胃脘部疼痛，或者大便泄瀉，或者小便不暢。

我使用逍遙散加入山梔、茯神、遠志、木香而痊癒。

後來因為憂思過度，吐出紫色血塊，每次發作先感到疲倦，之後煩躁發熱，用之前的藥方加入炒黑的黃連三分、吳茱萸二分，立刻痊癒。又因為生氣，吐血很多顏色鮮紅，煩躁口渴，幾乎要死。

於是使用人參一兩，白朮、白茯苓、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑藥立刻止住。

如果咳嗽嚴重，加入桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁各七錢，五味子十粒。

如果痰多，加入薑製半夏、貝母、栝蔞仁各一錢。

我認為前面兩種病症，腎氣虛弱，火旺水枯，津液上湧變為痰的，使用六味丸；腎經陽氣虛衰的，使用八味丸；脾肺氣虛，不能收攝涎液回歸本源，而痰多咳嗽的，使用六君子湯加入桔梗，虛寒的再加炮薑。

如果潮熱嚴重，加入桑白皮、沙參、地骨皮各七分。

我認為前面所述病症，如果在寅、卯、辰時（凌晨3點到上午9點）潮熱的，是肝經燥熱，使用六味丸補腎水以生肝血；如果在午、未時（上午11點到下午3點）潮熱的，是心經虛熱，使用六味丸壯水之主，以制陽光；申、酉、戌時（下午3點到晚上9點）潮熱的，是肺經虛熱，使用補中益氣湯培補脾土以生肺金；亥、子、丑時（晚上9點到凌晨3點）潮熱的，是腎水枯竭虛熱，使用六味丸；如果兼有手足逆冷的，是腎經虛敗，使用六味丸。

大凡潮熱、發熱、午後發熱的，是五臟同時虧損，必須使用六味丸；氣血虧損的，必須使用十全大補湯。

如果夢遺、精滑，加入牡蠣、龍骨、山茱萸各七分。

我認為前面所述病症，如果腎氣不足，使用益志湯、金鎖正元丹；肝腎虛熱的，使用六味丸、加味逍遙散；脾虛熱的，使用六味丸、補中益氣湯。

凡此都屬於不足之症，宜用十全大補湯，或者用萆薢分清飲送服八味丸。

如果盜汗多，加入牡蠣、酸棗仁各七分，浮小麥一小撮。

我認為前面所述病症，如果陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，使用耆附湯；氣喘急促，盜汗，氣短，頭暈的，使用參附湯；腎氣虛弱，盜汗，發熱的，使用六味丸；如果腎氣虛乏，盜汗，怕冷的，使用八味丸；氣血都虛而盜汗的，使用十全大補湯；陽盛陰虛的，使用當歸六黃湯；心腎虛弱的，使用斑龍丸。

如果赤白濁，加入白茯苓一錢，黃連三分（炒過）。

我認為前面所述病症，如果脾肺虛熱的，用補中益氣湯送服六味丸；肺腎虛熱的，用黃芩清肺飲送服六味丸；肝腎虛熱的，加味逍遙散送服六味丸；勞傷心腎的，用清心蓮子飲；鬱結傷脾的，用歸脾湯；如果鬱怒傷肝脾的，用加味逍遙散；如果心腎虛弱的，用小溫金散；如果思慮傷心腎的，用茯菟丸。夢遺、精滑、赤白二濁的治法，應當互相參照使用。

一名男子，年齡超過二十，早年因縱欲損傷身體，夢遺精滑，睡中盜汗，吐痰帶血，腳熱痿軟，服用黃柏、知母之類的藥物。我說：這是陽虛而陰弱，應當滋養其化源。

他不相信，堅持服用，前症更加嚴重，他的頭部漸漸變大，囪門漸漸張開，看東西都變大，吐痰叫喊。我按照方法調補，各種症狀逐漸消退，頭囪漸漸收斂而安穩。