驚搐

小兒驚抽搐的症狀必然有痰，有時是因為驚嚇而導致痰聚集，有時是因為痰而引起驚嚇。

古人治療驚風的方劑中，都兼有化痰的藥物，必須先治療痰症，然後再瀉火清神。

如果痰壅塞在胸膈不能去除，那麼瀉火、清神的藥物就無法發揮作用。二陳湯加竹瀝，加入少許薑汁，最為穩當；痰重的，用滾痰丸、白餅子、利驚丸瀉下。滾痰丸瀉熱痰，白餅子、利驚丸瀉痰積。痰在上面的適宜用吐法，重的用藥物催吐，輕的用探吐法。

如果不需要吐法或下法，就以二陳湯為主方。脾虛有熱痰的，加白朮、黃芩、黃連；風痰稠結的，加南星、貝母、枳實；胃虛生痰的，加白朮、麥芽、竹瀝。

我認為前面的症狀如果因心肝二經風熱熾盛，兩眼接連眨動，四肢抽搐，適宜治肝清心；如果因心經蘊熱，驚叫戰慄，適宜清熱安神；如果因肺感受風邪，氣急喘促，適宜治痰理肺；如果因飲食停滯，噯氣嘔吐，睏倦嗜睡，適宜消導健脾；如果因脾肺虛弱而風痰壅盛，導致前面的症狀，只適宜以補中益氣為主。

如果固執地使用祛風、治痰、理氣的藥劑，就會導致氣散陰消，從而加速病情危險。

大尹劉應昌的兒子，患有瘰癧，堅持服用化痰的藥物，虛弱的症狀全部出現，很像驚風。

又服用祛風至寶丹，出現小便頻繁，肢體抽搐，有時兩眼接連眨動，咬牙，呵欠，或者嘔吐不想吃東西，大便沉重下墜，或者腹瀉，這是土受傷而木偏盛的原故。用補中益氣湯、六味地黃丸治療而康復。

冬官朱小溪的兒子，頸項之間有結核，面色萎黃，肌肉身體消瘦，咬牙，抽搐，頭搖，眼睛眨動，這是肝木克制脾土的緣故。用六君子湯、九味蘆薈丸治療而康復。

憲幕顧斐齋的玄孫，兩歲，頸項有結核，兩臂強直反張，家人要敗毒的藥物。

我認為這症狀屬於風熱傷肝，血燥筋攣，不敢輕易敷藥。

第二天早晨請我治療，果然是前面的症狀，於是給予六味丸一劑，清晨灌服，午後肢體就恢復如常了。

儒者王文遠的兒子，患有瘰癧，痰盛發抽搐，服用金石香燥的藥物，手足筋攣，這是肝血再次受傷而導致的急驚風。

於是用加味小柴胡湯加鉤藤、山梔、川芎、當歸一劑，又用六味丸的藥料加五味子、麥門冬煎服而安。

小兒忽然驚抽搐，眼睛上視，搖頭，咬牙，症狀怪異，世俗大多當作肝經有餘的症來治療，給予驚風藥，哪知飲食停滯，痰涎壅積，也有許多類似驚風的。

就必須審查有沒有積滞傷食，腹痛，胸悶，嘔吐，厭食，輕的話就消滯化痰，重的話就探吐積滞，然後再調理。

又有因為感冒、吐瀉而發熱，氣血虛被熱所迫，雖然出現驚風症狀，也不可以立刻服用驚風藥，只要調治吐瀉、感冒，那麼氣自然安定、熱自然退去，驚風也就自然消除。

我認為前面的症狀如果因肝木侵犯脾土，用六君子湯加芍藥、木香、柴胡；如果因脾土虛弱自己發病，用五味異功散。

大凡飲食停滯，痰積壅滿而出現驚風症狀，實際上是因為脾土虛弱，不能運化所導致，只要強健脾胃，那麼食物自然消化、痰自然化解。

如果輕率使用驚藥、風藥，反而會促成驚風而加重病情。何況幼兒臟腑脆嫩，怎麼能承受峻厲的藥劑呢？如果專門去治驚風這個病那就錯了。

姚儀部的兒子，每次積食身體就發紅髮暈，用清中解鬱湯治療而康復，後來患了搖頭、咬牙、痰盛、發抽搐、吐出酸味的症狀。

等到他吐完後，第二天稍微給予七味白朮散，後一天用參苓白朮散調理脾胃，於是不再復發。大致說來，嘔吐後小兒安靜，就不必再服藥了。

有一個小兒，積食，服用通利的藥物後出現嘔吐、腹脹，這是脾胃再次受傷的緣故。用補中益氣湯治療而康復。

有一個小兒，兩眼眨動，手足發抽搐，多次服用天麻防風丸之類的藥物，用來祛風化痰，前面的症狀沒有康復，痰反而更嚴重了，吃了食物後各種症狀稍微好轉，看他的鼻頭和左臉頰，顏色青黃。

我說：脾主管唾液，這是肝木抑制脾土，不能統攝唾液的緣故，不是痰盛。

於是用六君子湯加升麻、柴胡、鉤藤，兩劑後，飲食逐漸增加，各種症狀逐漸康復，又用補中益氣湯而安穩。