擬治諸方（2）

倒倉之後，大便乾燥祕結，頭暈、眼花沒有消除，加入當歸身尾、桃仁（去皮尖）各一錢，川芎五分，山藥一錢。

我認為，前方的方劑如果是因為酒、麵食、燒烤導致痰液膠著固結，而脾氣沒有虧虛的人，應該使用它；如果是因為腎氣虧損，津液不足的人，應該使用六味丸；因為脾氣虛弱的人，應該使用六君子湯；因為中氣虛弱的人，應該使用補中益氣湯；因為腎氣虧損，水氣泛溢向上而形成痰的人，應該使用六味丸；至於脾腎虛寒，小便不調，肚腹膨脹的人，應該使用金匱腎氣丸。

儒者王錄之，向來痰很多，經過導吐之後，出現大便乾燥祕結、頭暈、眼花等症狀，尺脈浮大，按之則澀。這是腎氣虛而兼有血虛。

用四物湯送服六味丸，四劑後，所有症狀都退去，仍然使用之前的丸藥一個多月而康復。

僉憲高如齋，向來唾痰，服用下痰的藥物後痰去掉很多，但大便秘結，小便頻數，頭暈眼花，尺脈浮大，按之如同沒有。

我認為是腎臟不能納氣歸源，之前的藥物又耗傷金水（肺腎）而加重。用加減八味丸的藥料煎服而痊癒。

儒者楊文魁，向來唾痰，各種藥物都沒有效果，服用牛黃清心丸後吐出很多痰，有時頭暈，有時熱從脅部升起。左脈洪大有力，右脈浮大而無力。我說：這是足三陰虧損，虛火不能歸源。

用補中益氣湯加入麥門冬、五味子以及加減八味丸，補其化生之源而痊癒。

秋官張碧崖，面色發紅、口渴，痰多，頭暈。這是腎虛水泛為痰。用地黃丸而痊癒。

儀制賀朝卿，吞酸，胸滿，痰多，腹瀉，飲食不思，用清氣化痰等藥物，之前的症狀更加嚴重，兩膝逐漸腫脹，寒熱往來。我認為是脾胃虛弱，濕熱下注。

用補中益氣湯，加倍人參、白朮，加入茯苓、半夏、炮薑而痊癒。

我的外甥範允迪，咳嗽痰多，胸腹不舒暢，飲食不思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱，服用二陳湯、枳殼等藥物更加嚴重。我說：這是脾、肺、腎虛弱。用補中益氣湯、六味丸而痊癒。

一位婦人，吐痰，發熱，全身疼痛，小便頻數，陰部發癢，午後發熱更甚。我說：這是肝脾血虛氣滯而兼有濕熱。用加味逍遙散加入車前子而痊癒。

一位婦人，心情不舒暢，腹脹，睡眠少，飲食向來不多，痰涎上湧，月經頻繁來潮。

我說：脾統血而主管涎液，這是鬱悶傷了脾，不能攝血制涎歸源。用補中益氣湯、濟生歸脾湯兩個方劑而痊癒。

專門治療痰，用加味二陳湯；胃氣恢復之後，間隔服用理痰的藥物。

橘紅（八分），半夏（用薑汁炒），白茯苓，白朮（各一錢二分），甘草（炙），連翹，黃芩（炒），前胡（各五分），香附米（用鹽水炒，七分），栝蔞仁（杵碎），桔梗（各一錢），大麥芽（炒，一錢）。

上述藥物用水煎煮，加入生薑汁三匙，竹瀝兩蜆殼，在半飢餓時溫服。因為治療痰的藥物也以脾胃為主。

我認為，前方的方劑如果是因為脾土太過，營氣壅滯，應該使用它。

如果是因為脾土不足，營氣虛弱痞塞的人，應以補中氣為主；如果是因為肝木乘脾土的人，應以補脾土為主；如果是脾土虛寒的人，應以補命門火為主。

侍御譚希曾，氣喘咳嗽吐痰，有時手足時常冰冷。這是中氣虛寒。用補中益氣湯、炮薑而痊癒。

職坊盧抑齋，飲食向來不多，忽然痰壅氣喘，頭搖目眨。揚手擲足，難以診脈，看他的面色黃中帶青。這是肝木乘脾土，如同小兒慢驚的症狀。

先用六君子湯加柴胡、升麻而安定，再用補中益氣湯加入半夏而痊癒。

考功楊樸庵，嘔吐痰涎，胸腹脹滿，飲食不思。

左關脈弦長，按之無力；右關脈弦長，按之微弱。這是木剋土。用六君子湯加入柴胡、山梔、木香而痊癒。

一位儒者，身體肥胖，仲夏時節患痰喘。用二陳湯加黃芩、黃連、桔梗，痰喘更加嚴重；加入桑白皮、杏仁、栝蔞，出現盜汗、氣促；再加入貝母、枳殼，不時發熱，飲食逐漸減少。脈大而無力。我認為是脾肺虛寒。

用八味地黃丸來補土母（腎），用補中益氣湯來接續中氣而痊癒。

一位婦人，早晨吐痰很多，夜間氣喘急促、無法入睡。早晨多痰，是脾虛飲食所化；夜間喘急，是肺虛陰火上衝。用補中益氣湯加入麥門冬、五味子而痊癒。加味化痰丸，治療痰滿胸膈，咽喉不利。

半夏（用湯泡七次，再用薑汁水拌滲透），橘紅（用鹽水洗，各三兩），桔梗，海蛤粉（另研），栝蔞仁（另研，各一兩），香附米（用淡鹽水炒），枳殼（麩炒），連翹，枯黃芩（炒，各五錢），貝母（去心炒，各一兩），訶子皮，枯礬（各二錢五分）。

上述藥材研為末，用煉蜜、薑汁做成如黍米大的藥丸。用淡薑湯送服四、五十丸。不可過量服用，恐怕損傷上焦元氣。

我認為，上述病症如果是因為鬱悶損傷脾氣，脾血虛損，用歸脾湯加入炒梔子、柴胡治療；如果是因為怒氣引動肝火，脾土受克，用六君子湯加入炒梔子、柴胡平肝；如果是因為飲食損傷脾，營氣虛弱，用六君子湯調理；如果是因為勞損元氣，用補中益氣湯主治。

東垣先生說：胃是五臟的根本，胃氣越虛，脾沒有稟受，五臟都虛，各種症狀就會蜂擁而起了。

二守陳子忠，飲食不思，吐痰，口乾，常常服用二陳湯、枳實、黃連之類的藥物，脾胃受傷，於是來問我。

我轉述東垣先生說：脾胃的病症，實證就用枳實、黃連瀉之，虛證就用白朮、陳皮補之。他於是把這兩味藥等分製成藥丸經常服用。從此多吃而不傷，過了時間也不餓。

徽州汪姓商人，經常服用二陳湯、枳實、黃連、青皮、厚朴，胸腹舒暢，後來患了腹脹來求治，脈已經脫絕。我說：到傍晚必定死亡。後來果然如此。

所以《內經》千言萬語，只在於人有胃氣就能生存，又說四季都以胃氣為根本。

凡是脈象出現促、代、屋漏之類，或者突然脫絕，我緊急使用人參、附子等藥，多有復活生還的。