持脈

大凡診脈的方法，首先必須調勻自己的氣息，男左女右，先用中指找到關部位置，然後再並排放下前面和後面的手指。

先用輕按的方式診察脈象，再用中按的方式診察，最後用重按的方式診察，然後從寸、關到尺三部依次探究。

在一呼一吸之間，原則上脈搏跳動四次為準，加上深呼吸時多跳一次，脈搏跳動五次，這就是正常脈象。

如果有太過或不及的情況，就是病脈；要看在哪一部位，就根據那一部位來判斷。

大凡診脈必須先認識時令脈象，再認識胃脈與臟腑的平脈，然後才能診察病脈。

時令脈象是指春季三個月六部脈都帶有弦象，夏季三個月都帶有洪象，秋季三個月都帶有浮象，冬季三個月都帶有沉象。胃脈是指用中按取得的和緩脈象。臟腑的平脈已在前面章節中介述。

大凡人體臟腑脈象既已平和，胃脈也調和，又與時令脈象相應，這是沒有病的人，與此相反的就是有病。

大凡診脈的時候，如果手臂長就稀疏地下指，手臂短就緊密地下指。

三部之內，大小浮沉遲數都同等，尺寸陰陽高下相符，男女左右強弱相應，四時的脈象不相違逆，這就叫做正常人。

如果某一部之內單獨過大或過小、偏遲或偏數、左右強弱相反、四時脈象與性別相背離，都是病脈。

大凡病表現在上部的叫做上病，表現在下部的叫做下病，在左側的叫做左病，在右側的叫做右病。

左脈不和諧表示病在表，屬陽，主管四肢；右脈不和諧表示病在裡，屬陰，主管腹部臟腑。按此類推。

大凡取脈的方法，道理各有不同；脈的形狀，又是多種多樣的。

大凡脈象的到來，必定不是單一而至，一定是浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，應該怎樣區別呢？

大體來說，診脈的要領，不超出浮、沉、遲、數、滑、澀這六種脈象。

浮脈和沉脈，用輕按和重手來診察；遲脈和數脈，用自己的呼吸來診察；滑脈和澀脈，就觀察脈搏往來的形狀。

浮為陽脈，用輕手診察而得，而芤脈、洪脈、散脈、大脈、長脈、濡脈、弦脈，都是輕手診察而得的同類；沉為陰脈，用重手診察而得，而伏脈、石脈、短脈、細脈、牢脈、實脈，都是重手診察而得的同類。

遲脈是一呼一吸之間脈跳動兩次，而緩脈、結脈、微脈、弱脈都是遲脈的同類。有人說滑脈類似數脈，澀脈類似遲脈，為什麼呢？然而脈象雖然相似，但道理卻不同。

那遲脈和數脈，是用呼吸來診察其至數的疏密；而滑脈和澀脈，則是用往來的形狀來仔細診察。

數脈主熱，遲脈主寒，滑脈為血多氣少，澀脈為氣多血少。

所謂診脈的要領不出六個字，大概是因為這六脈足以統攝表裡、陰陽、冷熱、虛實、風寒濕燥、臟腑氣血等各種病變。

浮為陽，為表，診察為風、為虛；沉為陰，為裡，診察為濕、為實；遲為病在臟，為寒、為冷；數為病在腑，為熱、為燥；滑為血有餘；澀為氣單獨阻滯。人全身的變化，不會超出這些範圍。

能從這六種脈象中去探究，那麼疾病在人身上，沒有能夠逃脫的。

持脈的要領有三：叫做舉、按、尋。輕手撫摸叫做舉，重手按取叫做按，不輕不重仔細摸索叫做尋。

開始診察脈象時，用輕手診察，脈表現在皮膚之間的，是陽脈，是腑病，也與心有關。

這是肺的相應；用重手診察，脈附著在肌肉之下的，是陰脈，是臟病，也與肝、腎相應；用不輕不重的中等力道診察，脈應於血肉之間的，是陰陽相和的反應，是脾、胃的徵候。如果浮、中、沉都摸不到，就仔細曲折地去尋求。如果若隱若現，就是陰陽隱伏的脈象。三部都是如此。

診察脈象必須懂得上下、來去、至止六個字，不明白這六個字，那麼陰陽虛實就無法區分了。

上部屬陽，來的屬陽，至的屬陽；下部屬陰，去的屬陰，止的屬陰。

上部是從尺部向上到寸口，這是陽生於陰；下部是從寸口向下到尺部，這是陰生於陽。

來是從骨肉的部位而出到皮膚的表層，這是氣的上升；去是從皮膚的表層而回歸到骨肉的部位，這是氣的下降。脈的來到叫做至，脈的停止叫做止。

明白脈象必須辨別表、裡、虛、實四個字。表，是陽，是腑，凡是六淫邪氣侵襲經絡而尚未進入胃腑及臟的，都屬於表；裡，是陰，是臟，凡是七情之氣鬱結在心腹之內不能發散，飲食五味的傷害流傳在腑臟之間不能通泄，都屬於裡；虛，是元氣自然虛損，精神耗散，氣力衰竭；實，是邪氣充實，是由於正氣本虛而邪氣得以侵乘，不是元氣自己充實。所以虛證要補益正氣，實證要瀉除邪氣。經書上說所謂邪氣盛就是實，精氣脫失就是虛。這是大的原則。

大凡脈象的到來，在筋肉之上，出於皮膚之間的，是陽脈，是腑病；行走在肌肉之下的，是陰脈，是臟病。

如果脈形短小而表現在皮膚之間的，是陰侵乘陽；脈形洪大而表現在肌肉之下的，是陽侵乘陰。寸部和尺部都是如此。