婦人女子經脈不行

婦女經脈不通，有因為脾胃損傷而導致的，不能輕易認定是經閉血死，隨意使用通經破血的藥物。遇到這種症狀，就必須審查她的脾胃情況如何？

如果因為飲食勞倦損傷脾胃，食慾不佳、厭惡進食、腹瀉、疼痛，如果因為誤服發汗、攻下等損傷性的藥物，傷及中氣，導致血虛而月經不行的人，只適宜補養脾胃，用白朮為君藥，茯苓、芍藥為臣藥，輔助用黃耆、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥物。脾胃健旺就能生血，月經自然就會恢復。

又有因飲食積滯，損傷脾胃的，也應該消積導滯並補脾。

如果脾胃沒有病，確實有血塊凝結，才適宜行血通經。

我按《內經》說：飲食進入胃中，遊溢散布精氣，上行輸送至脾，脾氣散佈精微，上行歸於肺臟，通調水道，下行輸送至膀胱，水精四布，五經並行。

又說：二陽發病於心脾，有難以啟齒的隱情，女子月經不行。所謂二陽，是指陽明胃與大腸。

所以心脾平和，身體百骸、五臟都能得到潤澤，月經正常，如果心脾受傷，血液就無所養，也無所統攝，月經就會失調。因此調理月經，應當以理順心脾為主。

丹溪先生也說：月經提前來的，是血熱；推遲來的，是血虛。

我私下認為月經提前來的原因，有因脾經血燥，有因脾經鬱火，有因肝經怒火，有因血分有熱，有因勞役火動；推遲來的原因，有因脾經血虛，有因肝經血虛，有因氣虛血弱。

主治的方法：脾經血燥的，用加味逍遙散；脾經鬱火的，用歸脾湯；肝經怒火的，用加味小柴胡湯；血分有熱的，用加味四物湯；勞役火動的，用補中益氣湯；脾經血虛的，用人參養榮湯；肝經血虛的，用六味地黃丸；氣虛血弱的，用八珍湯。因為血由脾土而生，所以說脾統血。凡是血病應當用苦甘的藥劑，來助陽氣而生陰血。

大凡肝脾血燥，以四物湯為主；肝脾血弱，以補中益氣湯為主；肝脾鬱火，以歸脾湯為主；肝經怒火，以加味逍遙散為主。病因有很多，不能全部列舉，治療應當根據病情靈活處置。

有一位婦女，午後發熱，四肢身體消瘦疲倦，食慾不振，月經不行，有時流鼻血，有時血崩，已經持續半年了。

有時用順氣、清熱、止血等藥劑治療，沒有效果，反而更加怕冷發熱，而且時常想要嘔吐。

我認為是情緒鬱結損傷脾胃，虛火擾亂經脈妄行而造成的。

於是早晨服用補中益氣湯，晚上服用六味地黃丸，各服數劑，半年就康復了。

有一位婦女，向來性情沉靜，午後發熱體內有熱，月經失調，後來每一兩個月，或從牙縫、或從舌下、或從咽喉間出血一碗左右，如此持續一年多，服用清熱涼血調理的藥物反而更加嚴重，向我請教治療方法。我說這是肝脾氣機鬱結，血熱向上行。

先用加味歸脾湯，後用加味逍遙散，收攝血液回歸本源，月經自然調和，前面的症狀立刻就好了。

有一位未婚女子，十七歲，小腿外側忽然腫起一個紅點，發癢，撓破後每天流出鮮血如注，以及飛出很多小蟲。探究原因，每次先是發冷發熱，兩耳下方有時會長結核。

小腿部、外耳下方都屬於膽經，膽是肝的腑，肝主風，熱能生蟲，血得到風就妄行，肝火旺盛因而出血，這是肝膽陰陽都虛了。

凡是虛證就補其母，腎是肝的母，用六味丸滋養腎水來生肝木，用四物湯、柴胡、山梔、鉤藤生肝血來抑制風熱，這樣就能康復。