明醫雜著

續醫論

耳鳴如蟬

續醫論9
原文
耳鳴證,或鳴甚如蟬,或左或右,或時閉塞,世人多作腎虛治,不效。
白話
耳鳴的病症,有時鳴響得很厲害像蟬叫,有時在左耳,有時在右耳,有時會聽不到聲音。世人大多當作腎虛來治療,卻沒有效果。
原文
殊不知此是痰火上升,鬱於耳中而為鳴,郁甚則壅閉矣。
白話
卻不知道這是痰火上升,鬱積在耳中而產生鳴響,鬱積嚴重就會導致耳道阻塞不通。
原文
若遇此症,但審其平昔飲酒厚味,上焦素有痰火,只作清痰降火治之。
白話
如果遇到這種病症,只要審察病人平時是否喜歡飲酒、吃油膩厚味的食物,上焦本來就有痰火,就只當作清痰降火來治療。
原文
大抵此症多先有痰火在上,又感惱怒而得,怒則氣上,少陽之火客於耳也。
白話
大抵這種病症,多是先有痰火在上焦,又因為惱怒而誘發,發怒則氣往上衝,少陽經的火邪就會侵犯到耳朵。
原文
若腎虛而鳴者,其鳴不甚,其人多欲,當見在勞怯等症。
白話
如果是腎虛引起的耳鳴,鳴響的聲音不會很大,病人多半性慾較強,應該會同時出現虛勞、怯弱等症狀。
原文
愚按前症若血虛有火,用四物加山梔、柴胡;若中氣虛弱,用補中益氣湯;若血氣俱虛,用八珍湯加柴胡;若怒便聾而或鳴者,屬肝膽經氣實,用小柴胡加芎、歸、山梔,虛用八珍湯加山梔;若午前甚者,陽氣實熱也,小柴胡加黃連、山梔,陽氣虛用補中益氣湯加柴胡、山梔;午後甚者,陰血虛也,四物加白朮、茯苓;若腎虛火動,或痰盛作渴者,必用地黃丸。經雲頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。脾胃一虛,耳目九竅皆為之病。
白話
我認為,前述的病症如果是血虛有火,用四物湯加山梔、柴胡;如果是中氣虛弱,用補中益氣湯;如果是氣血兩虛,用八珍湯加柴胡;如果因為發怒就耳聾或耳鳴,屬於肝膽經氣實,用小柴胡湯加川芎、當歸、山梔,虛證則用八珍湯加山梔;如果上午症狀加重,是陽氣實熱,用小柴胡湯加黃連、山梔,陽氣虛則用補中益氣湯加柴胡、山梔;如果下午症狀加重,是陰血虛,用四物湯加白朮、茯苓;如果是腎虛火旺,或痰多口渴,必須用地黃丸。經書上說:頭痛耳鳴,九竅不通利,是腸胃所引起的。脾胃一旦虛弱,耳朵、眼睛等九竅都會因此生病。
原文
少宰李蒲汀,耳如蟬鳴,服四物湯耳鳴益甚。
白話
少宰李蒲汀,耳朵像蟬叫一樣鳴響,服用四物湯後耳鳴反而更加嚴重。
原文
余以為足三陰虛,五更服六味地黃丸,食前服補中益氣湯,頓愈。
白話
我認為這是足三陰經虛弱,讓他在清晨五更時服用六味地黃丸,飯前服用補中益氣湯,很快就痊癒了。
原文
少司馬黎仰之,因怒,耳鳴,吐痰,作嘔,不食,寒熱,脅痛。用小柴胡合四物加山梔、茯神、陳皮而瘥。
白話
少司馬黎仰之,因為發怒,導致耳鳴、吐痰、作嘔、吃不下東西、發冷發熱、脅肋疼痛。用小柴胡湯合四物湯,再加山梔、茯神、陳皮,就痊癒了。