擬治嶺南諸病（1）

春秋季節，人們感受山間瘴霧邪氣，發作發冷發熱，胸膈飽滿悶塞，不想吃東西，這是毒氣從鼻口侵入體內的緣故。

治療應當清除上焦邪熱、解除體內毒素、運行氣機降化痰涎，不適宜發汗。主治方劑

黃連（用薑炒過）、黃芩、木香、厚朴（用薑汁炮製）、枳實（用麩皮炒過）、半夏（用熱水洗淨）、桔梗、柴胡、川芎、木通（各一錢）、生甘草（七分）、升麻、蒼朮（用米泔水浸泡並用鹽水炒過，各一錢五分）。以上用薑、水煎煮，飯前趁熱服用。

我認為嶺南地區氣候炎熱，靠近大海，地勢低窪土層稀薄，所以陽氣常常外泄，陰氣常常偏盛，四季都有花卉開放，冬天沒有霜雪，一年之中暑熱天氣超過半年，即使到了年末長時間天晴，有時還需要搖扇子。

人生活在這種環境中，氣機常常上逆，皮膚常常出汗，汗孔疏鬆不密閉，大概是因為陽氣不能回歸根本而造成的。

陽熱之氣既然外泄，就使人體根本之氣不堅固，陽氣不能下降，常常浮越而上，氣機浮散而不堅固，那麼汗孔開張疏鬆，汗液容易外泄，所以內寒外熱、上熱下寒的症狀由此產生。治療應當以固護陽氣、充實腠理為主要原則。

如果過多使用解表散邪的藥物，那麼陽氣就會更加虛弱，風邪也會更加強盛，很少有不治療錯誤的。如果確實是外邪造成的疾病，就應當解散它。

外邪已經解散，但病情仍然發作，這是肺氣損傷的緣故，用補中益氣湯治療。如果頭目不清爽，是胃氣不能上升的緣故，加入蔓荊子。如果飲食減少，是胃氣虛弱的緣故，用四君子湯。

如果吃了東西卻難以消化，是脾氣虛弱的緣故，用六君子湯加芍藥、當歸。

如果畏懼寒冷飲食，或者吞酸嘔吐，是脾氣虛寒的緣故，在前方基礎上再加炮薑；如果沒有效果，再加吳茱萸四分、黃連二分。其餘各種症狀應當類推治療。嶺南瘴癘造成的各種病症，詳見《衛生篇》。凡是到此地任職或遊歷的人，應當備有此書並經常閱讀。

如果寒溫失去節制，出汗後脫去衣巾，感受風寒邪氣，氣機閉阻而發熱、頭痛，這就是屬於傷寒一類的病症。

但是嶺南氣候溫暖，容易出汗，所以病症大多類似瘧疾，嚴重的則寒熱不退，輕微的就成為瘧疾。

南方之氣上升，所以嶺南人得了這種病的，往往都胸悶，痰涎阻塞，飲食不能下嚥，與北方傷寒只傷肌表而裡氣自然平和的情況不同。

治療應當解表清熱、降氣行痰，此方用於氣候寒涼的月份，以及雖然在溫暖時節卻感受風寒的人。

羌活、蒼朮（用米泔水浸泡）、柴胡、黃芩、橘紅、半夏（用熱水洗淨）、枳實、炙甘草、川芎（各一錢）

以上用薑、水煎煮，飯前服用，藥渣接著服用，以微微出汗為度，出汗後就停止服藥。

我認為前述症狀如果兼有內傷飲食、外感風寒的，用藿香正氣散；如果脾氣虛弱，出現寒熱、嘔吐的，用金不換散。

由於嶺南地區濕熱熏蒸，腠理不能閉密，津液妄自外泄，陽氣內在虛弱，治療應當以調養補益肺氣為主。

由於肺主氣而且掌管腠理，肺氣虛弱就會腠理不密，所以津液妄自外泄，容易患上前面所說的病症。如果外邪已經祛除，就應當補益脾土以滋生肺金。瘴瘧、季節性瘧疾都表現為寒熱往來。

柴胡、炒知母（各一錢五分）、蒼朮（用米泔水浸泡）、酒炒黃芩、乾葛、陳皮、半夏（用熱水洗淨）、川芎（各一錢）、炙甘草（七分）

以上用生薑三片、烏梅二個，水煎，清晨和午前服用。

我認為前述症狀如果因為外邪未解而出現寒熱往來的，適宜用原方解散它；如果因為脾氣向來虛弱，或者服用前方後外邪已經祛除但寒熱仍然不止，或者想嘔吐而飲食減少的，這是脾氣虧損的緣故，適宜用補中益氣湯加半夏、乾葛、茯苓來調養補益。

如果午前出現寒熱，屬於氣虛，用四君子湯加當歸、升麻；如果午後出現寒熱，屬於血虛，用八珍湯加柴胡、升麻。

大凡病程長久而出現氣虛血弱的，必然會發熱，必須用四君子湯之類的方劑調養補益脾胃，脾胃一恢復健旺，氣血自然會生長。

如果錯誤地認為是血虛而用四物湯這類沉陰的方劑想要直接生血，那麼脾土再次受傷，五臟都會生病，各種虛症蜂擁而起，反而難以治療，嚴重的甚至不能挽救。

瘧疾久的，加入人參一錢五分、當歸一錢；出汗多的，去掉蒼朮，換成白朮，加入酒炒白芍藥一錢五分。