瘧疾（2）

洞庭的馬志卿的母親，瘧疾後身體骨瘦如柴，發熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，每天只能喝一小盞米湯，服用人參、白朮之類的藥反而更加腹脹，臥床已經半年了。

我認為是陽氣虛寒，用大劑量的補中益氣湯加附子一錢，兩劑後各種症狀逐漸消退，飲食逐漸增加，又服兩劑就完全痊愈了。

如果傷於食積而痞悶，或者有食積的，加入神麯、麥芽、枳實（炒）各一錢，黃連（炒）五分。

我認為前面症狀如果是脾胃沒有虧損，飲食過多，而因暴怒導致胸膈痞悶的，適宜用這個方子來消化導滯；如果飲食已經消化了，而胸膈仍然痞悶的，適宜用六君子湯來調補脾胃；如果是勞倦損傷元氣，兼有停食，用補中益氣湯加半夏、茯苓來升補脾胃；如果是感受怒氣兼有食積，用二陳湯、人參、白朮、木香、香附、山梔來補脾平肝。

冬官朱省庵，因為停食又感受寒邪而患了瘧疾，自己用了清脾飲、截瘧丸二種藥；食後腹脹，有時疼痛，服用二陳湯、黃連、枳實之類的藥物，小腹沉重下墜，腿腳浮腫，加入白朮、山楂，嘔吐出不消化的食物。

我說：食後脹痛，是脾虛不能消化；小腹沉重下墜，是陽氣不能升舉；腿腳浮腫，是胃氣不能運行；嘔吐不消化的食物，是脾胃虛寒。

用補中益氣湯加吳茱萸、乾薑、肉桂、木香治療，沒有服用幾劑就痊愈了。

一位婦女飲食後患了瘧疾，嘔吐，屬於內有停食，外感風寒，用藿香正氣散治療而痊愈。

後來因為發怒，嘔吐出很多痰液，胡言亂語，發熱熾盛、胸膈脹痛，手按壓才能稍微停止，脈象洪大無倫次，重按卻微細。

我認為是肝脾二經血少火旺，用加味逍遙散加熟地、川芎，兩劑後症狀迅速消退，再用十全大補湯而平安。

如果痰很多，加入半夏（薑製）、南星、枳實各一錢，黃芩（炒）、黃連各六分。

我認為前面這個方子如果不是膏粱厚味、積熱實火化為痰的，不適宜用。如果是中氣虛弱而痰很多的，用補中益氣湯加茯苓、半夏；如果沒有效果，用一味薑汁更好。

如果想要截住病邪，加入檳榔、黃芩、青皮、常山各一錢，烏梅肉三個。

我認為前面症狀如果是氣血都虛弱的，用人參、生薑各一兩，煎服後立刻止住，不論是新病還是久病都有效。

如果是咽酸口酸，姑且節制飲食，在瘧疾發作的時候雖然非常口渴，只給予薑湯，趁熱喝下去，這也是截瘧的好方法。

常常看到吃喝生冷食物的人，病也許稍微好轉，但多半導致脾虛胃損，反而變得難以治療。

如果病勢正在熾盛，一、兩次發作之間，不適宜急忙截住，恐怕病邪不能去除，正氣反而受傷罷了！這個方法有好處而沒有害處。

一位上舍，每次到了夏秋季節，不是停食腹瀉，就是瘧疾、痢疾、霍亂，遇到勞累就吐痰，頭暈，身體疲倦，發熱惡寒。混雜使用四物湯、二陳湯、黃芩、黃連之類的藥物。

患了瘧疾服用止截的藥物，前面的症狀更加厲害，有時遍身像有芒刺一樣。

我認為是中氣虛熱，用補中益氣湯加茯苓、半夏，其中人參、黃耆各用三錢，當歸、白朮各二錢，四十多劑就完全痊愈了。

如果日久不愈的虛瘧，發寒發熱不多，或者沒有發寒而只有輕微發熱的，病邪已經沒有了，只用四君子湯合四物湯加柴胡、黃芩、陳皮，來滋養補益氣血。

我認為前面症狀如果是因胃氣虛，用四君子湯加升麻、當歸；如果是脾血虛，用四君子湯加川芎、當歸；如果是因中氣下陷，用補中益氣湯加茯苓、半夏。大凡是久瘧，大多屬於元氣虛寒。

因為氣虛就發寒，血虛就發熱，胃虛就惡寒，脾虛就發熱，陰火下流就寒熱交作，或者嘔吐涎沫不能進食，戰慄腹瀉，手足冰冷，都是脾胃虛弱，只要補中益氣，各種症狀都會全部痊愈。

一位婦女瘧疾很久不能痊愈，發熱，口乾，非常疲倦。這是脾胃虛熱，用七味白朮散加麥門冬、五味子，煎煮成大劑量讓她任意飲用；再發作時稍微好一些，於是用補中益氣湯加茯苓、半夏，十多劑就痊愈了。

一位婦女久患瘧疾寒熱，服用清脾飲之類的藥物，胸膈飽脹，飲食減少，用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜各一錢而痊愈。