泄瀉（2）

如果久瀉而脾胃虛弱，飲食難以消化，加入炙黃耆、人參各一錢，神麯、麥芽各一錢二分，煨木香、炙乾薑各五分。

我認為前面症狀或者嘔吐，或者飲食減少想，是屬於脾胃虛弱的，用四君子加半夏、木香；或者兼有嘔吐，或者腹部作痛，是屬於脾胃虛寒的，用六君子加炮薑、木香。

麥芽容易損傷腎，神麯容易化胎消腎，不適宜輕易使用。

大約這個症狀大多是由於廣泛使用消食利水的藥劑，損傷了真陰，元氣不能自主持，就形成了久瀉。

如果不是用補中益氣湯、四神丸來滋養他的本源，後來必定胸痞腹脹、小便淋瀝，多數會導致不良後果。

如果久瀉而腸胃虛弱滑瀉不能控制，加入肉豆蔻、訶子皮、赤石脂各一錢，煨木香、炙乾薑各五分。

我認為東垣先生說：中焦氣弱，脾胃受到寒冷，大便滑瀉，腹中雷鳴，或者因為誤用下法，末傳寒中，又遇到時令的寒冷、四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，這是腎的脾胃虛，用沉香溫胃丸來治療它。

我認為前面症狀如果是脾胃虛寒下陷的，用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂；如果是脾氣虛寒不能控制的，用六君子湯加炮薑、肉桂；命門火衰而脾土虛寒的，用八味丸；如果是脾腎氣血都虛的，用十全大補湯送四神丸；如果是大便滑利，小便閉澀，或者肢體漸漸水腫，喘嗽唾痰，是脾腎氣血都虛，適宜用十全大補湯送四神丸；如果是大便滑利，小便閉澀，或者肢體漸漸水腫，喘嗽唾痰，是脾腎虧損，適宜用金匱加減腎氣丸。

如果喝酒就腹瀉，這是酒積熱瀉，加入炒黃連、茵陳、乾薑各一錢，木香五分。

我認為前面症狀如果酒濕還未散去，脾氣還未虛，適宜用這藥來分利濕熱；如果濕熱已經去除，中氣被傷，適宜用六君子來調補中氣，如果誤服克伐分利的藥劑，胸膈漸漸脹滿，小便短小，或者腿足和腹部漸漸水腫的，急著用加減金匱腎氣丸來調補脾胃，多有能存活的。

酒性大熱，是無形的東西，無形元氣受傷，應當用葛花解醒湯來分消它的濕，往往反而服用大熱的酒症丸，大量瀉下有形的陰血，使陽毒大旺，元氣消亡，折損人的壽命。《金匱要略》說：酒疸用下法，久了就變成黑疸。

常常見到善於喝酒服用酒症丸的人，多數患了疸症，不醒悟其中的原因，反而服用分利化痰，以至於變成其他症狀而死亡的人很多了（詳見《奇效方》）。

秀水卜封君，喜歡喝酒，腹痛，大便泄瀉，服用分利化痰等藥劑，沒有效果。他的脈滑數，皮膚粗糙像魚鱗。我說這是酒毒導致腸癰而潰爛敗壞，推辭不治療。不相信，仍然服用前面的藥劑，果然便膿而去世。

光祿柴黼庵，喜歡喝酒，泄瀉，腹脹，吐痰，作嘔，口乾。

我說是脾胃氣虛，先用六君子加神麯，痰嘔已經停止，再用補中益氣加茯苓、半夏，腹瀉腹脹也好了。

舊僚錢可久，向來喜歡喝酒，滿面通紅，痰很多，大便不成形。

我認為是腸胃濕痰壅塞停滯，用二陳、黃芩、黃連、山梔、枳實、乾葛、澤瀉、升麻一劑，吐痰很多，大便才成形。此後每天用黃連三錢，泡湯喝而平安。

如果是寒冷的月份大便溏泄，清冷腹痛，是傷了生冷飲食，加入神麯、炒麥芽、炙乾薑各一錢，縮砂、益智、木香各七分。

我認為前面症狀如果是脾腎虛寒，適宜用四神丸；如果是脾腎虛脫，用六君、薑、桂，如果不見效，急著補命門火來生脾土。

一個讀書人，小腹急痛，大便溏泄清冷，大便想要去又去不了。

我說這是命門火衰而脾土虛寒，用八味丸一個多月就好了。

後來飲食失調，前面症狀仍然發作，小腹重墜，這是脾氣下陷，用補中益氣湯而痊愈。