補陰丸論（2）

一位儒者因多次結婚，腳軟疼痛，臉色發黑，食慾減退，畏寒，腳腫，小腹脹痛，氣上逆而痰喘。我認為這是少陰虧損，陽氣虛寒的症狀。

用八味丸的藥料煎服，各症立刻消除；又服用丸劑半年，元氣漸漸充足，形體恢復如初。

一位婦女發熱，口乾，月經不調，半年後兩腿無力，服用祛風散濕的藥劑，腿更加腫痛，身體更加倦怠，月經不通。

我診斷為肝脾腎虛寒，用六味丸、八味丸二丸兼服，兩個月各症漸漸痊愈。

如果有疝氣病的，加入蒼朮（鹽水炒）一兩半，黃連（薑汁炒）、山梔（炒）各六錢，川芎一兩，吳茱萸（炒）、青皮（去瓤）各五錢。

我認為疝症專屬肝經的情況很多，比如運氣或在泉寒氣偏勝，木氣攣縮拘禁於此經；或司天燥氣偏勝，木氣抑鬱於此經；或忿怒悲哀，憂思抑鬱頓挫凝結於此經；或藥淋外固，閉尾縮精瘀塞於此經，其病差異就像這樣。

而且遺尿、閉癃、陽痿、膀胱痹阻、精滑、白淫，都是男子的疝，不可妄自歸之於腎冷。

血枯竭而月經不行，月經停止後腰膝上部發熱，腳躄，咽乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，都是女子的疝。但女子不稱之為疝，而稱之為瘕。

如果年輕而得此病，無論男子婦人都不能生育，所以隱蔽委曲的事情，完全不干犯膀胱腎小腸的事，乃是足厥陰的症狀。

我認為前面症狀如果因肝經濕熱，應當用炒山梔、茯苓，黃柏、澤瀉、川芎、當歸、吳茱萸、黃連、山楂；如果肝腎二經濕熱，應當用六味地黃丸的藥料加柴胡、山梔；如果肝脾二經陰虛濕熱，適宜補中益氣湯加炒山梔、炒黑黃連、吳茱萸。

疝名有七種，形症、所因不同，治法也各異，應當詳細參看《玉機微義》。

如果脾氣虛弱，畏寒容易腹瀉的，加入白朮三兩，陳皮一兩，乾薑（炒）增加至七錢。

我認為前面症狀也有脾胃虛弱的，有脾胃虛寒的，有命門火衰的。

脾胃虛弱，畏寒容易腹瀉的，用六君子湯加補骨脂、肉豆蔻治療；脾胃虛寒，畏寒容易腹瀉的，用六君子湯加肉果、木香調治；命門火衰不能生脾土的，用八味丸補益。

沈大尹，每到五更就腹瀉。我認為是腎泄，用五味子散，服用數次而痊愈。

後來不注意起居，不節制飲食，他的腹瀉又發作，日夜無度，畏寒，飲食難以消化，身體日漸消瘦。我說：這是變成火衰的症狀了。於是給他八味丸，腹瀉停止，食慾增進。

如果眼目昏暗的，加入當歸（酒洗）、川芎、菊花各一兩，柴胡、黃連（酒炒）、烏犀角各五錢，蔓荊子、防風各三錢。

我認為眼睛是五臟的精華，上榮於目，得氣血之精華而成。

如果昏暗或有黑花，都是腎經不足，用滋陰腎氣丸；如果視物散大，或見到異常形狀的，都是陰血虛弱，用茲陰地黃丸；如果兩目昏暗，四肢倦怠的，乃是脾虛五臟之精不能上騰，用東垣益氣聰明湯；如果兩目緊小，羞明畏日，或視物無力，肢體倦怠，或頭面麻木的，乃是脾肺之氣虛不能上行，用東垣神效黃耆湯；如果病後或在傍晚或在燈下不能看東西的，乃是陽虛下陷陰盛的緣故，用決明夜光丸，或鎮陰升陽湯。

如果兼有氣虛的人，加入人參、黃耆（蜜炙）各二兩；如果左尺已經虛弱，右尺也微弱，命門火衰，陽事不舉，加入黑附子（小便浸炮去皮）、肉桂（去皮）各七錢，沉香五錢。

我認為前面症狀如果左尺脈虛，適宜用六味地黃丸來滋補水的源頭；如果右尺脈虛，適宜用八味地黃丸來補益火的主宰。