發熱論

世間發熱的病症，像傷寒的有好幾種，治療方法各有不同，外感、內傷是最大的關鍵。張仲景論述傷寒、傷風，這是屬於外感的。

由於風寒邪氣從外部侵襲，由體表進入體內，所以適宜用發表的方法來解散它，這就是麻黃、桂枝的道理。

因為是在冬春寒冷季節感受到邪氣，立即發病，所以稱為傷寒，而用辛熱的藥物來對抗寒邪；如果季節不是寒冷，用藥就應當有所變化了。

如果在春季溫暖的月份，就應當改用辛涼的藥物；如果在夏季暑熱的月份，就應當改用甘苦寒的藥物。

所以說冬季被寒邪所傷不會立即發病，到春季就變成溫病，到夏季就變成熱病，而治療方法必須根據時節有所不同。

還有一種冬季溫病，叫做不應這個時節而出現這種氣候，因為冬季應當寒冷，卻反而發生溫病，這是因為天時不正，陽氣反而外泄，用藥不可用溫熱的。

還有一種流行的寒疫，卻在溫暖的時節發生，氣候應當溫暖，而寒邪反而致病，這也是天時不正，陰氣反而逆亂，用藥不可用寒涼的。

還有一種流行的溫疫熱病，大多發生在春夏之間，沿著街巷和家庭傳染相同，這是天地間的疫癘之氣，應當根據時令結合運氣來施治，適宜用劉河間辛涼甘苦寒的藥物，來清熱解毒。以上這些病症，都是外感天地邪氣所致的。

至於飲食不節、勞累疲倦，造成內傷元氣，這就會導致真陽下陷，體內產生虛熱，所以李東垣提出補中益氣的理論，使用人參、黃耆等甘溫的藥物，大量補益氣虛並提升下陷的陽氣，這是用補氣藥來補益氣的不足。

又如果操心過度且好色，內傷真陰，陰血受損之後，陽氣就會偏盛而化為火，這稱為陰虛火旺的虛勞病症，所以朱丹溪提出陽有餘而陰不足的理論，用四物湯加黃柏、知母，補益陰血而虛火自然下降，這是用補血藥來補益血的不足。補氣和補陰，都是內傷病症。

一是由於陽氣下陷，而補益陽氣以升提它；一是由于陽火上升，而滋補陰液以降下它：一升一降，完全不同了。

又有夏季傷暑的病症，雖然屬於外感，卻類似內傷，與傷寒大不相同。

寒邪傷形體，寒邪侵犯體表是有餘的病症，所以適宜用發汗的方法；暑邪傷氣，元氣被熱邪所傷而耗散是不足的病症，所以適宜用補益的方法，這就是李東垣所說的清暑益氣湯。

又有因為時令暑熱，而過度食用冷物來傷害人體內部，或過度吹涼風來傷害人體外部，這就不是暑邪傷人，而是因為暑熱而自己招致的疾病，治療適宜用辛熱解表，或辛溫理中的藥物，卻與傷寒治法類似。

凡是這幾種病症，外表形狀相似，而實際上有不同，治療方法多種多樣但不能有差錯。

所以必須審查確實是傷寒、傷風及寒疫，就用張仲景的方法；確實是溫病及瘟疫，就用劉河間的方法；確實是氣虛，就用李東垣的方法；確實是陰虛，就用朱丹溪的方法。像這樣就大致不會有差錯來害人了。

現在的人只要見到發熱的病症，全部都當作傷寒外感，動輒用發汗藥來發散表邪，發汗後症狀不解除，又用寒涼的藥物來冷卻肌表，如果是虛證，豈不是會死嗎？

偶而有稍微知道發熱屬於虛證而用補藥的，卻又不懂氣血的區別，有的是氣病而補血，有的是血病而補氣，誤導人很多。

所以外感與內傷，寒病與熱病，氣虛與血虛，就像冰和炭一樣相反，治療如果有差錯，那麼輕病必定變重，重病必定死亡，難道不值得畏懼嗎！

凡是酒色過度，損傷脾腎真陰，咳嗽吐痰，鼻出血，吐血，咳血，咯血等病症，誤服人參、黃耆等甘溫的藥物，病情就會日益加重，服用過多就不可救治了。因為甘溫助長氣，氣屬陽，陽氣旺盛則陰液更加消減。

前面所說的病症，是陰血虛而陽火旺，適宜服用苦甘寒的藥物來生血降火。

世人不了解，往往服用人參、黃耆以為是補益，我見到因此而死亡的人很多了。我按照前面的論述來驗證治療方法，見於各類病症。