明醫指掌

卷七

虛損勞瘵證七(1-1)

卷七/虛損勞瘵證七49
原文
【歌】真元斫喪漸成勞,骨熱煩蒸氣血銷。清骨保真除內熱,黃耆鱉甲治晡潮。補虛八物滋榮血,虛甚參耆白風膏。花蕊十灰能止血,劫勞須用煉青蒿。大平治痿能清肺,消化能令痰自消。男子必須先補腎,女人惟要把經調。傳屍急制天靈散,勿使延纏種禍苗。
白話
【歌訣】真元被損傷漸漸形成勞損,骨蒸潮熱煩躁蒸騰氣血消耗。清骨散、保真湯能去除內熱,黃耆鱉甲湯治療午後潮熱。補虛八物湯滋養榮血,虛弱嚴重的用參耆白風膏。花蕊石散、十灰散能夠止血,治療勞損必須使用煉製的青蒿。大平丸治療肺痿能清肺,消化丸能使痰液自行消除。男子必須先補腎,女子只有調理月經。傳屍病要緊急製備天靈散,不要讓它延續纏綿種下禍根。
原文
【論】夫男子之勞,起於傷精;女子之勞,起於經閉;小兒之勞,得於母胎。
白話
【論述】男子的勞損,起於損傷精氣;女子的勞損,起於月經閉止;小兒的勞損,來自於母體胎中。
原文
蓋男子十六而精通,女子十四而天癸至,然未充也。
白話
男子十六歲精氣通暢,女子十四歲月經來潮,然而尚未充實。
原文
後生少年輩,淫欲太早,斫喪真元,真陰內虧,虛火熾焰,肺金受傷,無以生腎水,腎水枯竭,無以濟心火,心火一旺,腎火從之,而夢遺、鬼交之病作。
白話
後生少年之輩,過早放縱淫欲,損傷真元,真陰在內虧損,虛火熾烈,肺金受傷,無法滋生腎水,腎水枯竭,無法制約心火,心火一旦旺盛,腎火隨之而起,於是夢遺、鬼交之病發生。
原文
肺氣一虛,則腠理疏豁,而盜汗、自汗之病作。火動其血,血隨火升,而咳嗽吐紅之病作。
白話
肺氣一旦虛弱,則腠理疏鬆,盜汗、自汗之病發生。火邪擾動血液,血隨火氣上升,咳嗽吐血之病發生。
原文
考之《內經》及上古諸家之說,一曰勞瘵,一曰勞極,一曰陰虛,一曰不足,一曰虛損,然因名以責實,不過氣虛、血虛、陰虛之異耳。凡脾、肺不足,皆氣虛也。心、肝不足,皆血虛也。腎水有虧,即陰虛也。氣屬陽,血屬陰,血虛亦屬陰虛。
白話
考究《內經》及上古諸家的論述,一稱勞瘵,一稱勞極,一稱陰虛,一稱不足,一稱虛損,然而根據名稱來追究實質,不過是氣虛、血虛、陰虛的區別罷了。凡是脾、肺不足,都是氣虛。心、肝不足,都是血虛。腎水虧損,就是陰虛。氣屬陽,血屬陰,血虛也屬於陰虛。
原文
世有患此者,急絕房欲以養精,內觀以養神,毋怒勞以耗氣,則其真陰之水自充,而五內之火自息,又何不治之有?
白話
世上有患此病的人,趕快斷絕房事慾望來保養精氣,內省觀照來保養精神,不要發怒勞累來耗損氣力,那麼他體內的真陰之水自然充盛,五臟內的火熱自然平息,又有什麼不能治癒的呢?
原文
惟其嗜欲無節,起居不時,食飲自倍,使神散而精竭,血涸而氣亡,直至發熱不休,形骸骨立而死,良可嘆哉!
白話
只因為他們嗜好慾望沒有節制,作息不按時,飲食過度,導致精神渙散而精氣枯竭,血液乾涸而氣力消亡,直到發熱不止,形體消瘦骨立而死,實在可嘆啊!
原文
然而,一人未足憐也,猶有侍奉親密之人,或同氣兄弟、子女之屬,受其惡氣,多遭傳染,名曰傳屍,甚至滅門者有矣。
白話
然而,一個人還不足以憐憫,還有侍奉親近的人,或同氣的兄弟、子女等,感染他的病氣,多遭受傳染,名叫傳屍,甚至全家滅門的情況也有。
原文
又此病最惡,其熱毒鬱積之久,則生異物惡蟲,食人臟腑精華,變生奇狀,誠可驚駭。
白話
又此病最兇惡,其熱毒鬱積久了,就會產生異物惡蟲,侵蝕人的臟腑精華,變生出奇怪形狀,實在令人驚駭。
原文
是以勞傷於肝者,則為毛蟲,如刺蝟、瓦蛆之屬,食人筋膜。
白話
因此勞損傷及肝臟的,就化為毛蟲,如刺蝟、瓦蛆之類,侵蝕人的筋膜。
原文
勞傷於心者,則為羽蟲,如燈蛾、蚊、虻、禽鳥之形,食人血脈。
白話
勞損傷及心臟的,就化為羽蟲,如燈蛾、蚊子、牛虻、禽鳥的形狀,侵蝕人的血脈。
原文
勞傷於脾者,則為裸蟲,如嬰孩、蚯蚓之類,食人肌肉。
白話
勞損傷及脾臟的,就化為裸蟲,如嬰兒、蚯蚓之類,侵蝕人的肌肉。
原文
勞傷於肺者,則為介蟲,如龜、鱉、蝦、蟹之狀,食人膚膏。
白話
勞損傷及肺臟的,就化為介蟲,如龜、鱉、蝦、蟹的形狀,侵蝕人的皮膚脂肪。
原文
傷於腎者,則為鱗蟲,如魚、龍、蛟、𧋎之形,食人骨髓。
白話
損傷及腎臟的,就化為鱗蟲,如魚、龍、蛟、𧋎的形狀,侵蝕人的骨髓。
原文
或挾相火之勢,亦如羽蟲之酷者,鴟梟之類,為狀不一,不可勝紀。
白話
或者挾帶相火之勢,也如同羽蟲中兇猛的,如貓頭鷹之類,形狀不一,不可勝數。
原文
凡有此證,便宜早治,一則殺蟲以絕其根,一則補虛以復其元,緩則不及事矣。
白話
凡是出現此證,應當及早治療,一則殺蟲以斷絕其根源,一則補虛以恢復其元氣,延緩就來不及了。
原文
骨蒸兩顴赤者,不治。(蓋骨蒸內熱本於腎虛。腎屬水,水性寒,腎實則寒,腎虛則熱。腎熱則火蒸於骨而髓亦熱矣。腎主骨髓,兩顴為骨之本故也。)勞瘵喉啞者,為肺絕,不治。
白話
骨蒸兩顴潮紅的,不治。(因為骨蒸內熱根源於腎虛。腎屬水,水性寒,腎實則寒,腎虛則熱。腎熱則火氣蒸於骨而骨髓也熱。腎主骨髓,兩顴是骨的根本的緣故。)勞瘵喉嚨嘶啞的,是肺氣絕,不治。
原文
(蓋肺主氣,聲之所從出也。肺為火爍,金不能鳴故也。)勞瘵忽患下部癰腫者死。
白話
(因為肺主氣,聲音從肺而出。肺被火燒灼,金屬不能鳴響的緣故。)勞瘵忽然患下部癰腫的死亡。
原文
先痔漏而後瘵者死,先得瘵而後痔漏者亦死。
白話
先有痔漏而後得勞瘵的死亡,先得勞瘵而後有痔漏的也死亡。
原文
(蓋痔漏通於大腸,大腸為肺之腑,肺為火爍,遺熱於大腸故也。)勞瘵犯一側眠者,不治。
白話
(因為痔漏與大腸相通,大腸是肺的腑,肺被火燒灼,遺留熱邪於大腸的緣故。)勞瘵只能一側睡眠的,不治。
原文
(蓋無血養筋,不能轉動故也。)勞瘵泄瀉不食者死。
白話
(因為沒有血液滋養筋脈,不能轉動的緣故。)勞瘵腹瀉不能進食的死亡。
原文
(蓋胃為五臟六腑之海,主生化之源,源絕則無以生精血故也。)
白話
(因為胃是五臟六腑之海,主管生化之源,源頭斷絕就無法產生精血的緣故。)
原文
【脈】氣虛,脈細,或緩而無力,右脈常弱。血虛,脈大,或數而無力,左脈常弱。陽虛,脈遲。陰虛,脈弦。真氣虛,脈緊。
白話
【脈象】氣虛,脈細,或緩而無力,右脈常弱。血虛,脈大,或數而無力,左脈常弱。陽虛,脈遲。陰虛,脈弦。真氣虛,脈緊。
原文
男子久病,氣口脈弱則死,強則生;女人久病,人迎脈強則生,弱則死。
白話
男子久病,氣口脈弱則死,強則生;女子久病,人迎脈強則生,弱則死。
原文
經云:脈來細而微者,氣血俱虛;脈小者,氣血俱少。又曰:虛勞之脈,或浮大,或弦數。大有,勞也;弦者,亦勞也。大者易治,血氣未衰,可斂而正也。弦者難治,血氣已耗而難補也。若雙弦,則賊邪侵脾,加數則危殆矣。葛可久治勞瘵十神方
白話
經書說:脈來細而微的,氣血俱虛;脈小的,氣血俱少。又說:虛勞之脈,或浮大,或弦數。大,是勞;弦,也是勞。大者易治,血氣未衰,可以收斂而恢復正常。弦者難治,血氣已耗而難補。若雙弦,則賊邪侵脾,加上數脈則危殆了。葛可久治療勞瘵十神方
原文
葛先師有言曰:萬病莫若勞瘵最為難治。庸醫不究其源,不窮其本,或投之以大寒之劑,或療之以大熱之藥,妄為施治,絕不取效。
白話
葛先師曾說:萬病沒有比勞瘵更難治療的了。庸醫不考究其根源,不窮究其根本,有的投用大寒的方劑,有的用大熱的藥物治療,胡亂施治,絕不見效。
原文
殊不知大寒則愈虛其中,大熱則愈竭其內,所以世之醫瘵疾者,萬無一人焉。今開用藥次第於後:
白話
殊不知大寒則更加虛其中焦,大熱則更加耗竭其內,所以世間治療瘵病的人,沒有一個成功的。現在開列用藥次序如下:
原文
如嘔吐咯嗽血者,先以十灰散揭住,如極甚者,須以花蕊石散主之,大抵血熱則行,血冷則凝,見黑則止,此其理也。
白話
如果嘔吐、咳血、咯血的,先用十灰散止住,如果極嚴重的,須用花蕊石散主治,大抵血熱則運行,血冷則凝結,見黑則停止,這是它的道理。
原文
止血之後,患人之體必稍疏解,用獨參湯一補,容其熟睡一覺,不令驚醒,睡起病勢去其五、六。卻分病用後諸藥:保和湯,止嗽寧肺。保真湯,補虛除熱。太平丸,潤肺扶痿。消化丸,下痰疏氣,隨證加減。
白話
止血之後,病人的身體必然稍微舒緩,用獨參湯一補,讓他熟睡一覺,不讓他驚醒,睡醒後病勢去掉五、六分。然後區分病情使用後續諸藥:保和湯,止咳寧肺。保真湯,補虛除熱。太平丸,潤肺扶痿。消化丸,下痰疏氣,隨證加減。
原文
服藥之法:每日三食前,服保真湯;三食後,服保和湯,二藥間而服之。
白話
服藥方法:每日三餐前,服用保真湯;三餐後,服用保和湯,二藥交替服用。
原文
每日又濃煎薄荷湯灌漱咽口,用太平丸先嚼一丸,徐徐嚥下,再噙一丸,緩緩溶化,至上床時,亦如此用之。
白話
每日又濃煎薄荷湯漱口咽下,用太平丸先嚼一丸,慢慢嚥下,再含一丸,緩緩溶化,到上床時,也這樣使用。
原文
蓋夜則肺竅開,藥味必溜入竅中,此訣要緊!
白話
因為夜間肺竅開通,藥味必然流入竅中,這個訣竅要緊!
原文
如痰壅盛,先用餳糖拌消化丸一百丸吞下,次卻依前嚼、噙太平丸,令其仰臥而睡。
白話
如果痰涎壅盛,先用飴糖拌消化丸一百丸吞下,然後再按照之前方法嚼、含太平丸,讓他仰臥而睡。
原文
服前七藥後,若肺燥,余嗽未除,可煮潤肺膏,如常服之。續煮白鳳膏食之,復其真元,完其根本。
白話
服用前七藥之後,如果肺燥,餘咳未除,可煮潤肺膏,照常服用。接著煮白鳳膏食用,恢復其真元,完善其根本。
原文
痊愈後,合十珍丸服之,乃收功起身之藥也。
白話
痊癒後,配製十珍丸服用,這是收功起身之藥。
原文
甲字號十灰散治勞嗽嘔吐咯血,先用此揭之。
白話
甲字號十灰散治療勞嗽嘔吐咯血,先用此方止住。
原文
大薊(一兩) 小薊(一兩) 柏葉(一兩) 薄荷葉(一兩) 茅根(一兩) 茜根(一兩) 牡丹皮(一兩) 棕櫚皮(一兩) 大黃(一兩) 山梔(一兩)
白話
大薊(一兩) 小薊(一兩) 柏葉(一兩) 薄荷葉(一兩) 茅根(一兩) 茜根(一兩) 牡丹皮(一兩) 棕櫚皮(一兩) 大黃(一兩) 山梔(一兩)
原文
上,燒存性,為細末,用紙包,碗蓋地上一夕,出火毒。
白話
以上藥物,燒存性,研為細末,用紙包好,碗蓋在地上過一夜,去除火毒。
原文
用時先將藕汁或蘿蔔汁磨京墨半盞,調灰五錢,食後服下。
白話
使用時先將藕汁或蘿蔔汁磨京墨半盞,調藥灰五錢,飯後服下。
原文
如勢輕,用此立止,如勢盛,血成升、鬥者,用花蕊石散。
白話
如果病情輕,用此方立即可止,如果病情嚴重,出血成升、鬥的,用花蕊石散。
原文
乙字號花蕊石散治勞瘵湧噴血出成升、鬥者。花蕊石(不拘多少,煅存性,研如粉)
白話
乙字號花蕊石散治療勞瘵湧噴出血成升、鬥的。花蕊石(不拘多少,煅存性,研如粉)
原文
上用童便一盞,燉溫,調末三錢,食後下。如男子則和酒,女子和醋,與童便調藥。服後用獨參湯補之。丙字號獨參湯治勞瘵止血後,服此補之。人參(二兩,去蘆)
白話
上用童便一盞,燉溫,調藥末三錢,飯後服下。如男子則和酒,女子和醋,與童便調藥。服後用獨參湯補之。丙字號獨參湯治療勞瘵止血後,服此湯補養。人參(二兩,去蘆)
原文
上㕮咀,棗五枚,水二盞,煎一盞,不拘時細細服之,服後熟睡一覺,後服諸藥。丁字號保和湯治勞證久嗽肺痿者服之。
白話
以上㕮咀,棗五枚,水二盞,煎至一盞,不拘時間細細服用,服後熟睡一覺,之後服用諸藥。丁字號保和湯治療勞證久嗽肺痿者服用。
原文
知母(酒炒,三分) 貝母(去心,三分) 天花粉(三分) 天門冬(去心,三分) 款冬花(三分) 薏苡仁(二分) 杏仁(泡,二分) 麥門冬(去心,三分) 五味子(二分) 粉草(一分) 馬兜鈴(一分) 紫菀(一分) 百部(一分) 百合(一分) 桔梗(一分) 阿膠(蛤粉炒,一分半) 當歸(一分半) 地黃(一分半) 紫蘇(半分) 薄荷(半分)
白話
知母(酒炒,三分) 貝母(去心,三分) 天花粉(三分) 天門冬(去心,三分) 款冬花(三分) 薏苡仁(二分) 杏仁(泡,二分) 麥門冬(去心,三分) 五味子(二分) 粉草(一分) 馬兜鈴(一分) 紫菀(一分) 百部(一分) 百合(一分) 桔梗(一分) 阿膠(蛤粉炒,一分半) 當歸(一分半) 地黃(一分半) 紫蘇(半分) 薄荷(半分)
原文
上,用水二盞,姜三片,煎一盞,入餳糖一匙,每日三食後各進一服。
白話
以上,用水二盞,生薑三片,煎至一盞,加入飴糖一匙,每日三餐後各服一次。
原文
血盛加大、小薊、茅花、蒲黃、茜根、藕節。虛極加鹿茸、鬱金、青蒿。
白話
血盛加大小薊、茅花、蒲黃、茜根、藕節。虛極加鹿茸、鬱金、青蒿。
原文
痰盛加南星、半夏、陳皮、大腹皮、茯苓、枳殼、枳實。
白話
痰盛加南星、半夏、陳皮、大腹皮、茯苓、枳殼、枳實。
原文
喘盛加桑皮、陳皮、大腹皮、紫蘇子、蘿蔔子、葶藶子。熱盛加山梔、黃芩、黃連、黃柏、連翹。戊字號保真湯治勞證骨蒸體熱而虛。
白話
喘盛加桑皮、陳皮、大腹皮、紫蘇子、蘿蔔子、葶藶子。熱盛加山梔、黃芩、黃連、黃柏、連翹。戊字號保真湯治療勞證骨蒸體熱而虛。