喉痹證一（1）

（咽喉十八證 附）【歌】喉痹都是因為君火與相火侵襲，風邪痰熱壅塞在喉嚨。因為產生血泡而咽喉關閉，生命危險在旦夕之間。用砭針刺血與攪出痰涎是上策，直接使用寒涼藥物治療一定能收效。咽喉也有陰經的證候，誤服寒涼藥物立刻會出現危險。

【論】《內經》說：一陰一陽互相結聚，就稱為喉痹。

王太僕說：一陰，是手少陰君火心經的脈氣；一陽，是手少陽相火三焦經的脈氣；這兩條經脈正好絡於咽喉。

然而氣熱就會在內結聚，嚴重則腫脹，腫脹厲害就成為痹阻，痹阻嚴重就不通而死。

《原病式》說：痹，是指不仁，一般人寫作「閉」，是因為閉塞的緣故。火主腫脹，所以熱邪侵犯上焦就會咽喉腫脹。

咽喉的疾病，生死在反掌之間，腫脹嚴重的，趕快用砭針刺出血為首要，然後用寒涼藥物根據證候調治。張子和說：喉痹不歸屬於火，那就差得太遠了。以上的說法，屬於火熱是很明確的。

也有伏氣病，名叫腎傷寒，指的是不當時令的暴寒，毒邪潛伏在少陰，初衰時不發病，十天之後才發作，脈象微弱，按理應當咽喉疼痛，接著一定會下痢。

應當用辛熱藥物攻擊它的本病，順應陰陽，那麼水升火降，咽喉疼痛自然就會停止。

又有少陰傷寒，不傳到太陽經，寒邪鬱滯，在內阻隔陽氣變成熱，向上行於咽門經脈交會的地方，寒熱互相搏擊，而形成咽喉痹阻。應當用辛溫甘苦的藥物治療它的標病，來通暢咽喉。這兩種情況如果誤用寒涼藥物，最終會導致無法救治，唉，真是冤枉啊！學習的人怎能不深入研究呢？

至於咽喉十八種證候，很多人不明白，開列在後面，概括成歌訣，以便後學記誦。

【歌】十八種咽喉證你要通曉，雙單乳蛾生在喉中。牙蜞風毒導致牙齦腫，蟬舌風則舌頭必然重。魚口風像魚吸水，舌黃舌腫顏色黃而濃。牙根作亂咬牙噤，木舌腫大像豬舌相同。聚毒塞喉風熱壅塞，纏喉風證繞喉攻擊。連珠風五七個相連長起，還有懸蜞蠱毒風。搶食風口中多發泡，崩砂甘口齒齦崩。毒名蜂子腮頰潰爛，松子風令滿口紅。走注瘰癧風連及頸部，腮腫連牙獵頰風。

【論】古代有咽喉十八種證候，後學多不能記住，所以概括成歌訣。

單蛾風，形狀圓如小筋頭，生在咽喉關上，或左或右，可以治療；生在關下看不見的，難治。雙蛾風，兩個生在喉間關下，難治。蟬舌風，又名子舌，舌下又長出一個舌頭。牙蜞風，牙齦上腫得很厲害，毒聚成瘡。

木舌風，舌頭腫大像煮過的豬舌，不能轉動。舌黃風，舌頭上腫痛，顏色發黃。魚口風，像魚吸水一樣，不治。

聚毒塞喉風，喉痹毒聚，流出的涎液稠厚實在，並且發寒發熱，關上可以治療，關下難治。

懸蜞蠱毒風，上顎腫脹，水與食物無法吞下，形狀腫得像雞蛋。

搶食風，又名飛絲毒，生在口中，有時因吃鯉魚生魚片或壞東西，引起發泡。獵頰風，腮頰結塊腫脹，牙齒盡頭處腫破。

纏喉風，風邪從下頰纏繞，顏色發紅，伴有寒熱。

松子風，口內滿喉赤紅像豬肝，張口吐東西時就會氣逆關閉，無法飲食。

崩砂甘口風，從舌下到牙齦上腫紅，口內感到灼熱像熱湯，牙齦逐漸潰爛，甚至會脫落牙齒。

連珠風，從舌下開始，初起一個，又起一個，嚴重的長到三、五、七、九個，像連珠一樣長出來。

蜂子毒，有的在臉頰腮部潰爛，有的在喉關或舌下發作，顏色黃像蜂。

走注瘰癧風，頸項有結核五到七個，皮膚紅腫並有寒熱。

【脈】咽喉病的脈象，兩寸脈洪大而滿溢，上盛下虛，脈象忌諱微弱伏匿。咽喉熱證

咽喉熱腫，吞水困難，說話不暢，用桔梗湯。喉痹以及時疫毒氣，用牛蒡子散。風熱腫痛，用射干湯。

纏喉風突然失音，不省人事，痰涎壅塞、牙關緊閉，用解毒雄黃丸。

腮腫、單乳蛾、雙乳蛾、木舌、重舌，用如聖金錠。咽喉腫閉、舌根腫痛，用麝香硃砂丸。

喉閉不通，用二聖散吹入，或吹喉散、金鑰匙。

喉痹疼痛，水穀不能下嚥的，用通關散，或者用射干與逆流水催吐，或者服用千兩金丸。

喉痹、乳蛾等證在關上的，一定有血泡，用喉針點破就會寬鬆。

在關下看不見的難治，用蘆管削尖快，讓病人含一口水，從鼻孔中放入蘆管撞擊一下，出血效果很好。桔梗湯治療熱腫喉痹，飲水困難，說不出話。

桔梗（一錢，去蘆） 甘草（一錢，生用） 連翹仁（一錢） 山梔子仁（炒黑，一錢） 薄荷葉（一錢） 生黃芩（一錢）用水二鍾，竹葉十片，煎服。

牛蒡子散治療風熱上壅，咽喉腫痛，由時疫毒氣所引起的。

玄參（一錢） 升麻（一錢） 桔梗（去蘆，一錢） 牛蒡子（研碎，一錢） 犀角（鎊碎，一錢） 黃芩（生用，一錢） 木通（一錢） 生甘草（一錢）

以上藥材銼碎，一劑，用水二盞，生薑三片，煎至八分，慢慢細嚥下。射干湯治療咽喉因風熱壅盛而疼痛，難以飲水。

射干（五錢） 升麻（五錢） 牙硝（三錢五分） 馬勃（三錢五分）煎服。

解毒雄黃丸治療纏喉風急證，雙蛾腫痛，湯藥無法吞下。

雄黃（一兩） 巴豆（十四粒，去殼，去油） 鬱金（一錢）

將藥材研成末，用醋糊做成綠豆大的藥丸，熱茶湯送下七丸，吐出頑固的痰涎就甦醒，非常有效。如果牙關緊閉，用物品撬開灌藥，可以起死回生。如聖金錠

治療咽喉急閉，腮頷腫痛，雙乳蛾、單乳蛾，重舌、木舌。

硫黃（研末，三錢） 川芎（三錢） 臘茶（三錢） 薄荷葉（三錢） 川烏（泡製，三錢） 硝石（五錢） 生地黃（五錢）

將藥材研成末，用生蔥汁拌勻做成如手指大小的錠劑，每次用一錠，先用涼水漱口，然後嚼薄荷葉五、七片，再將藥與薄荷一同嚼爛，用井華水送下。病情嚴重的連續服用三錠，同時在口內噙化。

麝香硃砂丸治療咽喉腫閉，舌根腫痛，連湯匙飲水都難以吞下。