原文
【歌】濕蒸熱瘀而成痢,後重裡急由氣滯。下迫窘痛火為殃,未虛芍藥並承氣。下後雖寬痢不清,香連化滯應須繼。若還久病補兼升,虛坐努責和血是。表裡有熱內疏之,小水不通可分利。身寒嘔逆脈細微,水液澄徹制溫劑。豆汁魚腦半死生,塵腐純血皆難治。噤口多因胃不升,若然不禁須兜住。
【歌訣】濕熱鬱結而成痢疾,裡急後重是由於氣機阻滯。下墜窘迫疼痛是火邪為害,體質未虛者可用芍藥湯及承氣湯。瀉下後雖然寬解但痢疾未清,應當繼用香連化滯湯。如果久病則應補益兼升提,虛坐努責時需調和氣血。表裡有熱者應從內疏泄,小便不通可分別利水。身體寒冷、嘔吐氣逆、脈象細微,水液澄澈清冷時當用溫熱劑。大便如豆汁或魚腦樣者半死半生,如塵腐或純血者皆難治。噤口痢多因胃氣不升,若然肛門不能固攝則須收澀。
【論述】痢疾,古代稱為「滯下」,是因為積滯不能通行的緣故。
原文
蓋人日受飲食之積留滯於內,濕蒸熱瘀,伏而不作,偶或調攝失宜,復感酷熱之毒,至秋,陽氣始收,火氣下降,蒸發蓄積,而滯下之病作矣。
大約人每天接受的飲食積聚停留於體內,濕熱鬱蒸,潛伏而沒有發作,偶爾因為調養不當,又感受酷熱的毒邪,到了秋天,陽氣開始收斂,火氣下降,蒸發體內的蓄積,於是滯下的疾病就發生了。
原文
故濕熱之積干於血分則赤,干於氣分則白,赤白兼下者,氣血俱病也。豆汁色者,濕勝也。如五色之相染,五臟俱病也。純紅者,熱毒入深也。魚腦色者,脾虛不運,陳積脫滑下凝也。如鼻凍膠者,臟腑虛冷脫滑也。
所以濕熱積滯侵犯血分就出現赤色,侵犯氣分就出現白色,赤白兼有的,是氣血都病了。像豆汁一樣的顏色,是濕邪偏勝。如同五色相混雜,是五臟都病了。純粹紅色的,是熱毒深入。像魚腦一樣的顏色,是脾虛不能運化,陳舊積滯脫滑而下凝結的。像鼻凍膠一樣的,是臟腑虛冷而脫滑。
原文
如白膿者,虛坐努責而出,氣受熱邪瘀結也。如屋漏水,棗腐色者,元氣憊弱之盛也。
像白色膿液一樣的,是虛坐努責而出,氣分受到熱邪瘀結所致。像屋漏水、棗腐色一樣的,是元氣極度疲憊衰弱。
原文
後重裡急,至圊不能便,下迫窘痛,大腸經滯不通,濕熱內盛也。初病元氣未虛,裡急甚者下之。
裡急後重,到廁所卻解不出大便,下墜窘迫疼痛,是大腸經氣滯不通,濕熱內盛所致。初病元氣未虛,裡急嚴重的可以瀉下。
原文
下後余積未清,不可驟補,宜化滯清熱盪滌之,直候積盡,方可調補氣血。今人不問新久便兜澀,為患匪輕。
瀉下之後殘餘積滯沒有清除,不可驟然進補,應當化解積滯、清熱、盪滌腸道,等到積滯完全去除,才可以調補氣血。現在的人不管新病久病就用收澀藥,造成的禍患不輕。
原文
善治者,審其冷、熱、虛、實、氣、血之證,而行汗、吐、下、清、溫、補、兜、澀之法可也。
善於治療的人,審察其寒、熱、虛、實、氣、血的證候,而採用汗、吐、下、清、溫、補、兜、澀的方法就可以了。
原文
達按:痢之作也,非一朝一夕之故,其所由來者漸矣。
達按:痢疾的發生,不是一朝一夕的原因,它的由來是逐漸積累的。
原文
蓋平素飲食不節,將息失宜,油膩生冷恣供口腹,醉之以酒,勞之以色,遊行冒暑,奔馳忍飢,塵事關心,冗言生惱,七情六慾日夜交攻,以致氣血俱傷,飲食停積,濕熱熏蒸,化為穢濁。
大約平時飲食不加節制,調養不當,油膩生冷任意滿足口腹,用酒灌醉,用色慾勞累,外出遊玩冒犯暑熱,奔跑忍飢,俗事操心,閒話惹惱,七情六慾日夜交相攻擊,以致氣血都受傷,飲食停積,濕熱熏蒸,化為穢濁。
原文
足太陰脾經之病傳於手陽明大腸經,大腸為肺之腑,肺主清化,脾土受病則不能生金,而肺失清化之令,臟不受病而病其腑,故大腸受之。
足太陰脾經的病傳到手陽明大腸經,大腸是肺的腑,肺主管清肅運化,脾土生病就不能生肺金,於是肺失去清肅運化的功能,臟器不受病而病在它的腑,所以大腸受病。
大腸在五行中屬金,在時令對應秋天,所以痢疾多發於秋天。
原文
痢之初作時,須先服大劑消血化積之藥,浮動其根,次服下劑,盪滌腸垢,旋為調補,以收全功。
痢疾初發時,必須先服用大劑量的消血化積藥,鬆動其病根,接著服用瀉下的方劑,盪滌腸道污垢,隨後進行調補,以收取全功。
原文
然又必分在氣在血:白者傷於氣;赤者傷於血;赤白混雜者,氣血俱傷。若無赤白,惟見黃色稠濁者,以食積治。後重者,以火治。雜下散血者,以傷治。凡初痢皆屬於熱,宜涼解。久痢不愈,則變為寒,宜溫補。肛腸下者,宜補氣兼升。
然而又必須區分在氣分還是在血分:白色的是傷於氣分;赤色的是傷於血分;赤白混雜的是氣血都傷。如果沒有赤白,只有見到黃色稠濁的,按食積治療。裡急後重的,按火邪治療。夾雜散在出血的,按外傷治療。凡是初起痢疾都屬於熱證,適宜涼性解表。久痢不癒,就轉變為寒證,適宜溫補。肛門直腸下墜的,適宜補氣兼以升提。
原文
經年累月,時愈時發者,名休息痢,宜調胃氣,服大補之劑,此治痢之大要也。
經過一年幾個月,時好時發的,叫做休息痢,適宜調養胃氣,服用大補的方劑,這是治療痢疾的大要。
原文
凡痢:身不熱者輕;身熱者重;能食者輕;不能食者重;絕不食者死;發嘔者死;直腸自下者死;久痢忽大下結糞者死;小兒出痘後,即發痢者死;婦人新產,即發痢者死。
凡是痢疾:身體不發熱的輕微;身體發熱的嚴重;能進食的輕微;不能進食的嚴重;完全不能進食的會死亡;發生嘔吐的會死亡;直腸脫出大便自下的會死亡;久痢突然大量排出結糞的會死亡;小兒出痘後立即發生痢疾的會死亡;婦女剛生產後立即發生痢疾的會死亡。
原文
【脈】澀則無血,厥寒為甚,尺微無陰,下痢逆冷。
【脈象】脈澀則無血,四肢厥冷為嚴重,尺脈微弱則無陰氣,下痢且四肢逆冷。
原文
又曰:無積不痢,脈宜滑大,浮弦急死,沉細無害。熱盛內實
又說:沒有積滯就不會痢疾,脈象應當滑大,浮弦而急的會死,沉細的沒有大礙。熱盛內實
原文
初病後重裡急,下迫窘痛,芍藥湯。下後痢止,熱甚而渴,便赤者,黃芩湯。腹痛不通快,裡急,香連化滯湯、三黃丸。芍藥湯
初病裡急後重,下墜窘迫疼痛,用芍藥湯。瀉下後痢止,熱盛而口渴,大便赤色的,用黃芩湯。腹部疼痛不通暢,裡急,用香連化滯湯、三黃丸。芍藥湯
治療痢疾初起,腹痛,裡急後重,頻繁上廁所,解不出大便。
原文
芍藥 當歸(各錢五分) 黃連 黃芩(各錢二分) 肉桂(四分) 檳榔(一錢) 木香(六分) 甘草(四分) 大黃(量人虛實,臨時斟酌)加厚朴(一錢) 枳殼(一錢) 青皮(五分)上,水煎,溫服。
芍藥、當歸(各一錢五分)、黃連、黃芩(各一錢二分)、肉桂(四分)、檳榔(一錢)、木香(六分)、甘草(四分)、大黃(根據病人虛實,臨時斟酌)、加厚朴(一錢)、枳殼(一錢)、青皮(五分)。以上藥材,用水煎煮,溫服。
原文
如後重,小便澀,加炒滑石一錢五分。如腹痛甚,加砂仁一錢,再加當歸、木香各五分。食積加山楂、枳實各一錢。紅痢加川芎、桃仁泥各一錢。白痢加茯苓、陳皮、砂仁各八分。
如果裡急後重,小便澀痛,加炒滑石一錢五分。如果腹痛嚴重,加砂仁一錢,再加當歸、木香各五分。食積加山楂、枳實各一錢。紅痢加川芎、桃仁泥各一錢。白痢加茯苓、陳皮、砂仁各八分。
原文
紅白相雜加川芎、桃仁以理血;滑石、陳皮、蒼朮以理氣。
紅白相雜加川芎、桃仁以調理血分;加滑石、陳皮、蒼朮以調理氣分。
原文
如嘔吐,食不下,加軟石膏、炒山梔各一錢,陳皮八分,入薑汁緩緩呷之,以瀉胃口之熱。
如果嘔吐,吃不下東西,加軟石膏、炒山梔各一錢,陳皮八分,加入薑汁慢慢喝下,以瀉胃口的熱。
原文
如色赤、黑相雜,此濕勝也,小便必赤澀短少,加木通、澤瀉、茯苓各一錢,炒山梔仁五分以分利之。
如果顏色赤黑相雜,這是濕邪偏勝,小便必然赤澀短少,加木通、澤瀉、茯苓各一錢,炒山梔仁五分以分利小便。
原文
如血痢,加川芎、桃仁、生地、炒槐花各一錢,去大黃、檳榔、肉桂。
如果血痢,加川芎、桃仁、生地、炒槐花各一錢,去掉大黃、檳榔、肉桂。
原文
有一樣寒痢,去大黃、黃芩,加乾薑、縮砂、厚朴各五分以溫之。
有一種寒痢,去掉大黃、黃芩,加乾薑、縮砂、厚朴各五分以溫中。
原文
孕婦不用大黃,加山梔二錢,倍加芩、連、枳殼。黃芩湯治協熱下利(一名黃芩芍藥湯。)
孕婦不用大黃,加山梔二錢,加倍加入黃芩、黃連、枳殼。黃芩湯治療協熱下利(又名黃芩芍藥湯。)
原文
黃芩(炒,二錢) 芍藥(炒,一錢半) 甘草(一錢)水煎,溫服。
黃芩(炒,二錢)、芍藥(炒,一錢半)、甘草(一錢),用水煎煮,溫服。
原文
香連化滯湯治積滯不行,裡急後重,頻上圊而去少。
香連化滯湯治療積滯不行,裡急後重,頻繁上廁所但解出很少。
原文
即芍藥湯去大黃、桂,加青皮、枳實、滑石、陳皮。挾風邪
即是芍藥湯去掉大黃、肉桂,加入青皮、枳實、滑石、陳皮。挾風邪
原文
外挾風邪,宜汗之,蒼朮防風湯。惡寒發熱,身首痛,神術湯。風邪乘虛入於腸胃,下清血,胃風湯。
外挾風邪,應當用發汗法,用蒼朮防風湯。惡寒發熱,身體頭痛,用神術湯。風邪乘虛進入腸胃,下利清血,用胃風湯。
原文
(方見泄瀉。)蒼朮防風湯蒼朮(三錢,泔制) 防風(一錢五分)
(方劑見泄瀉篇。)蒼朮防風湯:蒼朮(三錢,用米泔水製)、防風(一錢五分)
原文
加黃連 木香(各五分) 厚朴 陳皮 枳殼(各一錢) 甘草(四分)上,生薑七片,煎服。
加入黃連、木香(各五分)、厚朴、陳皮、枳殼(各一錢)、甘草(四分)。以上藥材,加生薑七片,煎服。
原文
如頭痛身疼,發熱,加川芎、羌活、柴胡、黃芩各一錢。腹痛加當歸、炒芍藥、砂仁各一錢。裡急後重加檳榔一錢。神朮散
如果頭痛身體疼痛,發熱,加川芎、羌活、柴胡、黃芩各一錢。腹痛加當歸、炒芍藥、砂仁各一錢。裡急後重加檳榔一錢。神朮散
原文
治四時瘟疫,頭疼項強,發熱憎寒,身體疼痛。傷寒鼻塞聲重,咳嗽頭昏。
治療四季瘟疫,頭疼項背強直,發熱怕冷,身體疼痛。傷寒鼻塞聲重,咳嗽頭昏。
原文
藁本 羌活 甘草 白芷 細辛 蒼朮 川芎上,薑、蔥煎服。
藁本、羌活、甘草、白芷、細辛、蒼朮、川芎。以上藥材,加生薑、蔥煎服。
原文
用蒼朮一兩,水三鍾,煎至二鍾,去蒼朮,入防風、白朮、芍藥、羌活、人中黃各一錢,煎至一鍾,溫服。挾寒
用蒼朮一兩,水三鍾,煎至二鍾,去掉蒼朮,加入防風、白朮、芍藥、羌活、人中黃各一錢,煎至一鍾,溫服。挾寒
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