咳嗽證八（1）

【歌】咳嗽多因動濕痰，內因鬱火外風寒。陰虛干嗽成勞瘵，肺脹須知療最難。

【論】夫肺居至高之上，主持諸氣，屬金而畏火者也。

清虛高潔，覆蓋五臟，干金之象，外主皮毛，司腠理開闔，衛護一身，如天之覆物，體之至輕清者也。

或外因六淫之邪相侵，內因七情之氣相忤，則肺金受傷，而清純之氣擾亂妄動，為火為痰，故咳嗽之病從此作矣。

故咳嗽有風、寒、暑、濕之邪傷肺者，必顯形證於外，此外因也。有火鬱於肺而嗽者，有聲而無痰是也。有濕痰嗽者，痰出嗽止是也。

有陰虛而嗽者，其氣從下而上，多重於夜分是也。有肺脹而嗽者，動則喘急息重是也。

有勞嗽者，乾咳聲啞，痰中有紅絲血點是也。

有因嗽而成肺痿、肺癰者，則雲門、中府痛、吐咯膿血，臭穢不可近是也。

因外感者，汗之、發之；火者，清之、降之；痰者，豁之、導之；郁者開之；虛者補之；實者瀉之；燥者潤之。

務令肺氣平和，不使火邪乘克，而嗽自止矣。

大抵肺位最高，針石不能及，藥餌不能到，惟桔梗能舟輯諸藥入肺。藥須臨臥時細細嚥下，則能入肺經也。

【脈】咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難。右關濡者，飲食傷脾。左關弦短，疲極肝衰。浮短肺傷，法當咳嗽。五臟之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱。洪滑多痰，弦澀少血。形盛脈細，不足以息。沉小伏匿，皆是死脈。惟有浮大，而嗽者生。外證內脈，參考秤停。痰嗽。

痰嗽者，嗽動有聲有痰，痰出嗽止是也。不可一味苦寒折之，宜千緡湯、墜痰丸、利膈化痰丸之類。積痰嗽者，非青黛、栝蔞不除。

食積痰飲作嗽，半夏、南星、蘿蔔子、石硇、栝蔞之類。

痰因火動，逆上作嗽者，先治火，黃柏、知母、山梔、芩、連之類，後用栝蔞、青黛、貝母、海石、天花粉之類治痰。

若鬱於肺經作嗽，胸滿涎多，二陳加枳殼、桔梗、栝蔞、黃芩、桑皮、杏仁、前胡、山梔、南星、貝母。

千緡湯（方見喘證條。）墜痰丸（方見痰證條。）利膈化痰丸（方見痰證條。）二陳湯（方見痰證條。）火嗽。

夏月嗽，是火炎上最重，芩、連、山梔治之。

上半日嗽，多是胃中有火，貝母、石膏瀉胃火。

午後嗽，多是陰虛火盛，四物湯加知母、黃柏、麥門冬、五味子，或六味地黃丸，尤為要藥。

黃昏嗽，多是火浮於肺，五味子、五倍子，斂而降之，不宜涼劑。

五更嗽，多是胃中火邪並食飲流入於肺，以知母、地骨皮降肺火。

火鬱於肺，有聲無痰者，用苦梗開之，後以四物湯加山梔、黃芩、竹瀝、薑汁。

火嗽痰多者，二陳加貝母、栝蔞、青黛、山梔、黃芩、桑皮，去半夏。

四物湯（方見血證條。）六味地黃丸（方見虛損條。）瀉白散治火鬱於肺而嗽者。

（方見火證條。）貝母散治火嗽、痰嗽多日不愈者。

貝母（去心，一錢） 桑白皮（一錢） 五味子（十粒） 甘草（五分） 知母（二分） 款冬花（一錢五分） 杏仁（一錢，去皮尖。）

上銼，一劑，姜三片，水二盞，煎八分，溫服。外因。

冬月嗽，是風寒外來，參蘇飲加桑皮、杏仁，取汗後，用半夏等藥逐痰，必不再發。

寒邪傷肺而嗽者，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗，或金沸草散。久嗽，風入肺，煙筒吸之。傷風熱嗽者，消風百解散。寒熱往來而嗽者，小柴胡湯。參蘇飲（方見傷風。）金沸草散。

治肺經受風，頭目昏疼，咳嗽聲重，痰吐稠黏。

旋覆花（上） 荊芥（中） 前胡（中） 白芍藥（中） 甘草（下） 麻黃（下） 半夏（下）上，姜水煎服。

胸中滿悶，加枳殼、桔梗。有熱，加黃芩、柴胡。頭痛，加川芎。

消風百解散（方見傷風條。）小柴胡湯（方見瘧疾條。）肺脹。

肺脹嗽者，或左或右，不得眠，動則喘急息重，此痰挾瘀血。

宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清其痰，四物湯加桃仁、紅花、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。肺脹不得臥者難治。

四物湯（方見血證條。）肺痿（附肺虛、肺燥、勞嗽）

咳嗽有濁唾涎沫，或咳嗽，唾中有紅絲膿血，或胸膺間有竅，口中所咳膿血與竅相應而出，名曰肺痿，其寸脈數而虛澀者是也。

治法在乎養血養肺，養氣清金，以人參、黃耆、當歸補氣血之劑，佐以退熱、排膿等藥。

肺虛者，人參款菀膏。發熱自汗，肺氣喘急，寧肺湯。

肺燥者，桔梗、大力子、知母、雞子清潤之。勞嗽者，詳本條內。

紫菀散（增）治咳嗽，唾中有膿血，虛勞證，肺痿變癰。