吐瀉六

【歌】吐瀉必須分辨熱證與寒證，腹瀉黃便、吐乳是熱邪侵擾；腹瀉青色、嘔吐呃逆是寒證徵候，還要參考季節天氣和日期。

【論】經書說：脾氣虛弱就會腹瀉，胃氣虛弱就會嘔吐，脾胃功能不和諧，陰陽不順暢，清氣與濁氣相互干擾，就會嘔吐和腹瀉同時發生。

錢孔純說：小兒嘔吐腹瀉，有濕、有熱、有寒、有驚四種情況，應當詳細診察而分別治療。

如果夏季中暑口渴大量飲水，霍亂嘔吐腹瀉，臉色發紅嘴唇發紅，腹瀉後糞便呈黃色泡沫，小便紅赤澀痛，這是熱證，可以用香薷、五苓等藥物治療。

冬季感受寒邪，腹痛四肢冰冷，嘔吐腹瀉糞便呈白色，不口渴，面色微微發青，嘴唇發紫，大便如凍汁一般，或者食物不消化，先發冷發抖而後才小便，這是寒證，可以用香附、砂仁、煨薑、木香等藥物治療。

面部微微發黑發黃，眼睛也發黃，手、腳以及陰囊稍微水腫，腹部脹滿肚臍凸出，小便短少，經常嘔吐卻沒有食慾，痰多，嘴唇蒼白呼吸急促，喜歡坐著害怕躺下睡覺的，這是濕證，可以用蒼朮、厚朴、薏苡仁、木瓜等藥物治療。

面部發紅身體發熱，睡眠不安穩，眼睛斜視定住，脖子後仰身體搖擺，時常心悸顫抖，舌頭糜爛嘴唇瘡疹，嘔吐乳汁糞便呈青色的，這是驚證，可以用天麻、川芎、茯苓、肉豆蔻等藥物治療。

嘔吐腹瀉乳汁食物不消化，是因為損傷了黏膩難以消化的食物，停滯在胃部，既不下降也不上逆，只要吃東西就嘔吐，面色青白，發燒，四肢冰冷，不能隨便投用止吐止瀉的藥物，應當先消除積滯疏通導滯，寬暢疏通胸膈，然後再用調理脾臟調和胃腑的方劑，這是综合起來說的情況。

我認為有嘔吐而無腹瀉的，胃必然有熱，但也有因寒而嘔吐的；有腹瀉而無嘔吐的，胃必然有寒，但也有因熱而腹瀉的。如何辨別呢？

嘔吐物清涼，排泄順暢容易嘔出的是寒證；嘔吐物苦酸，嘔逆難出的是熱證；腹瀉糞便青白，小便通暢的是寒證；腹瀉糞便黃赤，肛門灼熱像被燒的是熱證。

另外，腹瀉伴有呃逆的是虛證，只有嘔吐而無腹瀉的是逆證，各自按照所屬證型治療就可以了。和中清熱飲治療熱證嘔吐。

黃連（用生薑炒制，一錢）半夏（用生薑炮製，一錢）茯苓（一錢五分）陳皮 藿香 砂仁（各七分）用水煎煮，慢慢服用。溫中止吐湯治療寒證嘔吐

白豆蔻 茯苓（各一錢） 半夏（五分） 生薑（五片）用水煎煮，加入四分沉香磨汁，熱服。清熱止瀉湯治療熱證腹瀉。

白茯苓 滑石（各一錢） 白朮（六錢） 澤瀉（七分） 川黃連（用生薑炒制，四分）加入生薑，一起煎煮服用。溫脾止瀉湯治療寒證腹瀉。

白朮（用土炒制） 白茯苓（各一錢） 桂（三分） 肉豆蔻（五分） 甘草（二分）加入生薑，一起煎煮服用。安胃醒脾湯治療嘔吐腹瀉同時發生、脾胃都受病的情况。

白朮 白茯苓（各一錢） 滑石（用水飛） 砂仁（炒，各七分） 木香（煨，五分）加入生薑、紅棗，一起煎煮服用。

停滯食物加枳實、山楂、麥芽；挾雜驚證加膽星、天麻；風邪加防風、葛根；暑邪加香薷、白扁豆；虛弱加人參；內有熱加黃連；口渴加烏梅肉；嘔吐不止加藿香；腹瀉不止加升麻。