帶下二

【歌】女子帶下是什麼原因？風、寒、熱邪氣侵犯胞門。精氣累積阻滯在帶脈，因此得名帶下。濕痰下注或濕熱，需要將赤白帶從氣血來分辨。

【論】帶下這個病，是由濕痰流注到帶脈而向下流出濁液，所以稱為帶下。

《良方》認為起因於風氣寒熱的侵害；有的不避風邪，侵入胞門；有的邪氣侵入經脈，留傳臟腑而發病；有的傷及五臟，而表現為五色帶下。但如果專門用燥熱的方法來治療，那就大錯特錯了。

《機要》認為帶下呈赤色是熱邪侵入小腸，呈白色是熱邪侵入大腸，其根本是實熱鬱結不散，因而形成赤白帶下，治療多用寒涼攻下的藥物。

東垣認為是血少又亡失其陽，所以白色滑膩的東西下流；也有的是濕痰流注於下焦；有的是腎、肝陰濕過盛；有的因為驚恐而木邪乘土位，濁液下流；有的是因為思慕過度而成筋痿，所謂的二陽病，治療多用補劑並兼用升提之法。

丹溪專門主張濕熱下注，所以用化痰兼止澀的藥物。

古人立論，已經將病情說得很詳盡，但治法沒有定規，後學者不知如何取法，不能沒有疑惑。大致說來，屬於痰與熱的居大多數，屬於陰寒的十中沒有一、二。

學習者仍然必須精細診察虛、實、遲、數的脈象，仔細審查寒、熱、濕、痰的證候，治療這樣才不會有固執一端的過患。

【脈】帶下崩中，脈象多浮動，虛遲者病輕，實數者病重。

白帶腥臭，多悲傷不快樂的，是寒證，陽氣極度虛弱，用桂附湯。

妇人赤白带下，脉息沉微，腹痛，阴中亦痛，月经愆期，子宫虚冷，不能成孕的，用元戎六合汤。

桂附汤治疗妇人白带腥臭，多悲不乐，是大寒之证。

肉桂（一錢） 附子（炮製，三錢） 知母（酒炒，五分） 黃柏（鹽、酒炒，五分） 甘草（炙，五分） 升麻（五分） 人參（七分） 黃耆（蜜炙，一錢五分）以上銼碎，一劑，水二盞，煎至八分，飯前溫熱服用。

元戎六合汤治疗妇人带下，腹中疼痛，阴中亦痛。

就是四物湯（四錢，見前經候條）加肉桂、附子（各五分），飯前煎服。虛

白帶長期不止，臍腹冷痛，陰中也痛，經水不止，或因崩漏後，脈弱無力，痠痛，用東垣固真丸。

產後失血過多，經水不通，白帶如傾倒般大量流出，淋瀝腥穢，用衛生湯。

東垣固真丸治療白帶久不止，臍腹冷痛，陰中也痛。

白石脂（燒赤，一錢，另研） 柴胡（酒製，一錢） 黃柏（去皮，酒炒，一錢） 當歸身（二錢） 白芍藥（一錢） 乾薑（炮，四錢） 白龍骨（煅，二錢，另研）

以上為細末，用水煮糊丸如梧桐子大，每服十丸，空腹服下。衛生湯治療帶下不止，脈微而弱，臍腹疼痛。

白芍藥（三兩） 當歸身（三兩） 黃耆（蜜炙，三兩） 甘草（一兩）以上銼碎，一劑，水二盞，煎至八分，空腹服。熱

內熱脈數，赤白帶下不止，用枸杞根一兩、生地黃五兩、酒一斗，煮至三升服用。

赤白帶，內火盛，陰虛煩熱，用二黃三白丸配合益母草末酒調服，或用白芷散。二黃三白丸治療白帶，因七情所傷而脈數的。

扁蘖（酒蒸，五錢） 黃柏（炒，五錢） 香附（醋炒，一兩） 白芍藥（炒，一兩） 白朮（炒，一兩） 黃連（炒，五錢） 椿皮（炒，二兩） 白芷（煅存性，二兩）

以上為末，用粥做成丸如梧桐子大，每服七十丸，用米湯送下。白芷散治療女人赤白帶下，火熱內盛。

白芷（一兩） 胎髮（一團，煅） 海螵蛸（二枚，煅）研為末，用酒送服。濕痰

濕痰結注於下，白帶淋漓，先用小胃丹開導閉郁，然後用白朮丸。

濕痰下注，用半夏、南星、海石、炒黃柏、蒼朮、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陳皮、茯苓。小胃丹

祛除膈上濕痰熱積，用意斟酌之。欲得瀉下，空腹服。

芫花（半兩，好醋拌一宿，瓦器內炒，不住手攪拌，使之變黑不要焦） 甘遂（半兩，濕麵裹，長流水浸半個月，再用水煮，曬乾） 大戟（半兩，長流水煮一個時辰，再用水洗，曬乾） 大黃（一兩半，濕紙裹煨不要令焦，切片焙乾，再用酒潤，炒熟） 黃柏（三兩，炒褐色）研為細末，用粥做成丸如麻子大，用白湯送下。

白朮丸治療赤白帶，先用小胃丹開導，然後用這個補益。

白朮（二兩，炒） 黃芩（五錢） 白芍藥（七錢） 紅白葵花（二錢半）

以上為極細末，用蒸餅糊做成丸，空腹，用煎四物湯送服五十丸。濕熱

肥胖之人白帶，陰戶痛，身體發黃，皮膚弛緩身體沉重，陰中如在水濕之中，用升陽燥濕湯。

濕而挾熱的，大便或泄或閉，小便澀滯，脈實而氣盛，屬濕熱的，用十棗湯下之。

升陽燥濕湯治療白帶陰中痛，身重如山，身黃皮緩。

黃芩（炒，一錢） 柴胡（八分） 防風（一錢，去蘆） 甘草（六分） 陳皮（八分） 良薑（一錢） 乾薑（一錢） 郁李仁（一錢） 白葵花（七朵）銼一劑，水二鍾，煎至八分，空腹服。

十棗湯是治療濕痰猛烈之劑，使用的人，應當斟酌用之。

甘遂（五分） 大戟（五分） 芫花（五分） 棗（十枚）以上，用水二鍾，煎八分溫服，以通利為度。