痔漏證十一

【歌訣】氣、血、脈、腸、牝、牡、蟲，七種痔瘡的症狀要精通。有的是因為風濕從外侵入，有的是因為醉酒飽食過度，熱邪蘊積在體內。

【論述】《內經》說：因此飽食，筋脈橫向鬆弛，腸道下痢就形成了痔瘡。

因為人的臟腑本來就虛弱，外部受到風濕傷害，內部蘊積熱毒，醉酒飽食後行房，過度慾望自我傷害，因此氣血下墜，結聚在肛門，積滯不散，衝突形成痔瘡，所以古人有七種痔瘡的名稱。

牡痔，在肛門邊緣發生，露出肉珠，形狀像老鼠的乳頭，時時滴漏膿血。

牝痔，在肛門邊緣生瘡，紅腫疼痛出血，瘡頭反而向內陷入。

脈痔，在腸口頻頻發生肉瘤，又疼又癢，出血淋漓不止。

腸痔，在腸內結成硬核，帶血，忽冷忽熱，上廁所時脫肛。血痔，每次大便時，鮮血隨之流下不止。

蟲痔，肛門浸淫濕爛，體內有蟯蟲侵蝕腸道形成瘡口。氣痔，大便困難，用力努責則肛門脫出不能收回。

這七種痔瘡的症狀雖然不同，但大致以清熱、涼血、順氣為主要治法。

因為熱邪會損傷血液，血液損傷則經脈滯澀，經脈滯澀則氣機不暢，氣和血都滯澀，乘虛下墜進入大腸，所以形成痔瘡。

凡是各種痔瘡久治不癒，必定會穿破腸道形成瘻管，這是因為痔瘡而形成瘻管，應當涼血、寬利大腸自然痊癒。

也有外部感受四季邪氣，內部被七情所困，以及飲食失常，接觸到蠢動含靈的毒物，沒有不轉變為瘻瘡的，穿孔一深，膿汁流不盡，遇到寒冷則風邪合併，涓涓流淌就形成了瘻管。所謂漏，就是各種瘻管的潰破。

各種瘻管，如狼瘻、暴瘻、蟻瘻、螻蟈瘻、砒蜉瘻、蜂瘻、蠐螬瘻、蜉蛆瘻、轉筋瘻、瘰癧瘻之類。《內經》說：瘻就是漏。

所謂漏，是因為它穿孔流出膿水和血水，就像缸甕的漏孔一樣。瘻，就像蟲子蛀穿孔洞一樣。

像《巢氏病源》所說的十瘻、三十六瘻的說法，名稱雖然不同，但道理是一樣的，不必全部列舉。

大致瘻管有新舊之分，新的帶鮮紅色，或者微微腫脹，或者有小硬核。舊的表面乾枯，白肉變黑腐爛，滋生淫蟲發出惡臭。

朱丹溪說：瘻瘡首先要服用補養氣血的藥物，外用附子餅敷在瘡上，用艾炷灸它，直到肌肉平復才有效。各種痔瘡。

痔瘡專門以涼血為主，用參耆槐角湯。痔瘡以及腸風下血、脫肛，用槐角丸。

翻花痔，用荊芥、朴硝煎湯洗，然後用木鱉子、鬱金末加入龍腦敷貼；或者用熊膽、片腦調勻貼上；或者用米醋澆在燒紅的新磚上熏蒸，每天三到五次。參耆槐角丸。

人參（一錢五分） 黃耆（一錢五分） 生地黃（一錢） 川芎（一錢） 當歸（一錢二分） 升麻（一錢） 條芩（一錢，炒） 枳殼（一錢，炒） 黃連（一錢，炒） 槐角（一錢）。銼成一劑，用水煎服。槐角丸治療各種痔瘡及腸風。

槐角（一兩） 防風（五錢，去蘆） 地榆（五錢） 當歸（五錢） 枳殼（五錢） 黃芩（五錢）。研成末，做成丸劑，用米湯送服。各種瘻瘡。

瘻管有三十六種，名稱形狀極多，但治療方法卻是一樣的。朱丹溪說：瘻管必須大補氣血，以人參、白朮、黃耆、川芎、當歸為主藥，輔以刺蝟皮、蛇蛻、牛角䚡、蜂房之類，用大劑量服用。

外用附子末，用人的唾液調和做成餅，像銅錢那麼厚，放在瘡上，用艾灸它，讓它微微發熱，只要稍微感覺到有點痛就停止，每天三到四次，每次更換藥餅，一直灸到肌肉平復才有效。

一個人原本有痔瘡，又在肛門邊長出一塊，皮厚腫痛化膿，膿液就從痔瘡的孔中流出，應當按食積下注治療，用黃連散。黃連散是治療痔瘡瘻管的仙方。

黃連（三錢） 阿魏（三錢） 神麯（三錢） 山楂（三錢） 桃仁（三錢） 連翹（三錢） 槐角（三錢） 犀角（三錢）。

研成末，取少量放在手掌中，時時舔舐，將津液嚥下。如果硬塊消散，停止後服用。