耳證五

【歌】腎虛精氣損耗耳就會聾，氣逆厥逆導致聽不到聲音自然不同。還有勞累過度引起的耳聾與虛閉，風邪侵入耳中使聽覺失靈。氣與風相互搏擊就會發出嘈雜的聲響，熱氣趁虛侵入耳中就會化膿。風、氣、熱、虛如何區分？從浮、沉、數、澀的脈象中可以探究窮盡。

【論】耳朵屬於足少陰腎經，是腎臟所依附的孔竅。經典說：腎氣通於耳朵，腎氣調和就能分辨五音了。

耳朵主宰的是精，精氣調和，腎氣充足，耳朵就能聽聞而聰慧。

如果勞累損傷氣血，風邪趁虛而入，使精氣耗損腎氣衰竭，就會耳變得聾，這是腎虛耳聾。

十二經脈向上環繞連接於耳朵，各陰陽經脈有交通會合，如果臟氣逆亂而致厥，厥逆之氣搏結侵入耳朵，這叫做厥聾。

耳朵依附於宗脈，脈空虛時風邪就會乘虛而入，風進入耳脈，使經氣阻塞不通暢，這叫做風聾，必定會有頭痛的症狀。

有因操勞損耗氣血，縱慾耗費精元，身體消瘦體力疲乏，精神昏沉恍惚，這叫做勞聾，如果能夠調養得當，氣血平和，那麼耳聾就會逐漸減輕。

又有耳朵接觸風邪，與正氣相互搏擊，發出嘈雜的聲響並鳴叫，眼中流火，這叫做虛聾。

熱氣趁虛沿著脈進入耳中，熱邪聚集不能消散，就會化膿流出，這叫做膿耳。

人的耳朵裡有津液，輕微時不會造成危害，如果風熱搏結，津液凝聚成硬塊，堵塞在耳竅，也會突然導致耳聾，這叫做耵耳。

風證腎脈必定浮，熱證腎脈必定數，虛證腎脈必定澀弱，氣鬱證腎脈必定沉滯。

風證就用疏散的方法，熱證就用清利的方法，虛證就用補益的方法，氣鬱就用開導的方法，治療的靈活方法，不過就是這些罷了。

【脈】耳病腎虛，脈象遲緩濡潤。浮大為風邪，洪大躁動為火邪危害。沉澀為氣機凝滯，數實為熱邪堵塞。長期耳聾者，專門從腎論治。突然發病脈浮洪，兩尺脈相同。或者兩尺脈數，是陰火向上衝逆。

風邪觸犯導致耳鳴及耳聾，用防風通聖散。（方見中風。）風虛導致耳聾，用桂香散。風進入耳中導致虛鳴，用芎芷散。

（方見頭痛。）風熱搏結形成耵耳，用生豬油、地龍、鍋底墨各等分，研成細末，用蔥汁調和，捏成紅棗大小，用棉布包裹塞入耳中數日，等變軟後就挑出來。桂香散治療風虛耳聾。

辣桂（二分） 川芎（五分） 當歸（六分，酒洗） 細辛（三分） 石菖蒲（八分） 木香（三分） 木通（五分） 麻黃（去節，三分） 甘草（三分，生用） 南星（炮，二分） 白蒺藜（炒，三分） 白芷（四分） 紫蘇（五分）銼為一劑，用水二盞，加入蔥煎煮服用。

耳聾者，是少陽、厥陰熱邪過多，用通聖散。（方見中風。）因酒濕抑制導致耳鳴的，加枳殼、桔梗、柴胡、乾葛、南星。

陰虛火旺導致耳鳴的，用四物湯（方見血證。）加黃柏、知母。痰氣上逆導致耳鳴的，用礙痰丸。

（方見痰證。）內熱導致耳聾，用桃花散塞耳，蔓荊子散內服。桃花散治療耳中流出膿液。

枯礬（一錢） 干胭脂（一錢） 麝香（少許）共同研成細末，吹入耳內。

甘草（炙，五分） 升麻（三分） 木通（三分） 赤芍藥（五分） 桑白皮（五分） 生地黃（一錢） 麥門冬（去心，四分） 前胡（三分，去蘆） 蔓荊子（七分） 赤茯苓（六分） 甘菊花（四分）

以上銼為粗末，作為一劑，用水二盞，加入生薑三片，大棗一枚，煎煮至八分，飯後服用。

腎虛耳聾者，用益腎散或六味地黃丸、補陰丸。

（方見虛損。）勞損導致耳聾者，用地黃丸、人參養榮湯。

（方見虛損。）大病後元氣損傷，精血虛損耗竭，耳聾及耳鳴，用調中益氣湯。（方見內傷。）益腎散治療腎虛耳聾。

磁石（制，一兩） 巴戟（去心，一兩） 沉香（一兩） 石菖蒲（一兩） 川椒（去目，一兩）

研成細末，每次二錢，用豬腎一枚，切細，配合蔥白、食鹽，並將藥物用濕紙包裹煨烤，空腹用酒送下。

因氣怒導致厥逆耳聾，用和劑流氣飲。氣機壅塞於上而耳聾的，用清神散。氣實體質者耳聾或耳鳴的，用檳榔丸、神芎丸。

氣閉導致耳聾，用甘遂製成丸子，如紅棗大小，塞入耳內，同時服用甘草湯。和劑流氣飲

陳皮（四兩） 青皮（四兩，炒） 甘草（炙，四兩） 厚朴（姜汁炒，四兩） 香附（醋炒，四兩） 紫蘇（四兩） 木通（二兩） 大腹皮（二兩） 丁香（一兩五錢） 檳榔（一兩五錢） 木香（一兩五錢） 草果（一兩五錢） 莪朮（炮，一兩半） 藿香（一兩五錢） 肉桂（一兩五錢） 人參（去蘆，一兩） 白朮（炒，一兩） 木瓜（一兩） 麥門冬（去心，一兩） 赤茯苓（一兩） 石菖蒲（一兩） 白芷（一兩） 半夏（一兩） 枳殼（炒，一兩）每次服用三錢，加入生薑三片，大棗二枚，用蔥煎煮服用。清神散治療氣壅耳聾。

甘菊花（五錢） 羌活（去蘆，五錢） 殭蠶（炒去嘴，五錢） 木通（四錢） 荊芥（四錢） 川芎（四錢） 防風（去蘆，四錢） 木香（四錢） 甘草（炙，四錢） 石菖蒲（四錢）研成細末，每次服用三錢。木香檳榔丸

郁李仁（一兩） 半夏曲（一兩） 皂莢（去皮，炙，一兩） 檳榔（五錢） 枳殼（炒，五錢） 木香（五錢） 杏仁（去皮，炒，五錢） 青皮（五錢）

研成細末，另外用皂莢三兩去皮、筋、子，用漿水半碗搓揉，熬成膏狀，加入少許蜂蜜，製成丸如梧桐子大小，每次五十丸，飯後用薑湯送服。神芎丸治療氣實體質者耳聾。

大黃（一兩） 黃芩（一兩） 牽牛（一兩） 滑石（一兩）

研成細末，用水滴製成丸如梧桐子大小，每次服用六、七十丸，用白開水送服。