明醫指掌

卷七

淋證十二

卷七/淋證十二23
原文
【歌】血石膏勞肉五淋,便時滴瀝痛難禁。細微實滑求虛實,死血陰寒氣滯並。
白話
【歌】血淋、石淋、膏淋、勞淋、肉淋五種淋證,小便時點滴淋漓、疼痛難忍。脈象細微、實大、滑利可判斷虛證實證,死血、陰寒、氣滯皆可致病。
原文
【論】夫淋瀝者,滴瀝澀痛也。閉者,急脹不通也。
白話
【論】所謂淋瀝,是指小便點滴淋漓、澀滯疼痛的症狀。閉,則是小便急脹不通。
原文
蓋心腎氣鬱,使陰陽乖舛,清濁相干,膀胱蓄熱而水道澀焉,所以滴瀝澀痛,欲通不通,甚則窒塞其間,令人悶絕。故小便血熱,則為血淋。
白話
這是因為心腎之氣鬱結,導致陰陽失調,清濁混亂,膀胱蓄積熱邪使得水道澀滯不通,所以小便點滴澀痛,想要解出卻又解不出,嚴重的甚至堵塞在尿道間,使人悶絕昏厥。因此,小便帶血且偏熱的,就是血淋。
原文
火氣煎灼,而為砂石淋,如湯罐中煎之日久而生鹼也。氣血結聚,而為肉淋。氣血凝如膏糊,為膏淋。因勞而作,為勞淋。丹溪云:淋有五,皆屬於熱,斯得其旨矣。
白話
火氣煎灼津液,就形成砂石淋,就像湯罐中煎煮日久會產生鹼垢一樣。氣血結聚,就形成肉淋。氣血凝結如同膏糊,就成為膏淋。因為過度勞累而發作的,稱為勞淋。朱丹溪說:淋證有五種,都屬於熱證,這可說是抓住了問題的要旨。
原文
然有氣滯而淋者,有氣虛而淋者,有死血而淋者。
白話
然而也有因為氣機阻滯而致淋證的,有因為氣虛而致淋證的,有因為死血(瘀血)而致淋證的。
原文
亦有冷氣滯於膀胱而作淋者,蓋十無一、二也。
白話
也有因為寒氣凝滯於膀胱而發為淋證的,但大概十個病例中沒有到一二個。
原文
然此之類,有冷、熱、虛、實之不同,尤當參之以脈證,則有餘不足之候,無所逃也。
白話
然而這類淋證,有寒、熱、虛、實的區別,尤其應當參照脈象和症狀,這樣有餘或不足的病情,就無處遁形了。
原文
【脈】淋病之脈,細數何妨。少陰微者,氣閉膀胱。女人見之,陰中生瘡。大實易愈,虛澀者亡。血淋
白話
【脈】淋病的脈象,細數並無大礙。少陰脈微弱,是氣機閉阻膀胱的表現。女人出現此脈,前陰部會生瘡。脈象大而實的容易康復,脈虛澀的則預後不良。血淋
原文
不痛者,為溺血;痛者,血淋也,通閉散。死血作淋,地髓湯。通閉散治血熱成淋。
白話
不疼痛的,稱為溺血;疼痛的,則是血淋,用通閉散治療。死血(瘀血)所致的淋證,用地髓湯治療。通閉散主治血熱所致的淋證。
原文
香附(五錢) 陳皮(五錢) 赤茯苓(一兩)上,末之,每服二錢,水煎,空心服。地髓湯治瘀血成淋。杜牛膝(一合)
白話
香附(五錢)、陳皮(五錢)、赤茯苓(一兩),以上研為細末,每次服用二錢,水煎服,空腹時服用。地髓湯主治瘀血所致的淋證。杜牛膝(一合)。
原文
水五鍾,煎耗其半,去滓,入麝香少許,空心服。熱淋
白話
用水五鍾,煎煮至耗去一半,去除藥渣,加入少許麝香,空腹時服用。熱淋
原文
熱淋而痛者,五淋散,或四苓散(即五苓散去桂,方見脾胃。)加木通、車前子、滑石、燈心、瞿麥、萹蓄,末之,蜜水調下。五淋散治諸淋。
白話
熱淋且疼痛的,用五淋散,或者用四苓散(即五苓散去肉桂,方見脾胃篇)加木通、車前子、滑石、燈心草、瞿麥、萹蓄,研成細末,用蜂蜜水調服。五淋散主治各種淋證。
原文
赤茯苓(八分) 赤芍藥(八分) 山梔仁(八分) 生甘草(七分) 當歸(五分) 黃芩(五分)水煎,空心服。砂石淋
白話
赤茯苓(八分)、赤芍藥(八分)、山梔仁(八分)、生甘草(七分)、當歸(五分)、黃芩(五分),水煎服,空腹時服用。砂石淋
原文
砂石淋,草豆飲或用寒水石煅研,水飛,溫水調下。草豆飲治砂石淋。
白話
砂石淋,用草豆飲,或者用寒水石煅燒研末,水飛後,以溫水調和服用。草豆飲主治砂石淋。
原文
黑豆(一百二十粒) 生粉草(一寸)水煎,乘熱入滑石末一錢,空心服。虛淋
白話
黑豆(一百二十粒)、生甘草(一寸),水煎,趁熱加入滑石末一錢,空腹時服用。虛淋
原文
腎虛成淋者,八味丸或六味地黃丸。(方見勞瘵。)八味丸
白話
腎虛所致的淋證,用八味丸或六味地黃丸治療。(方見勞瘵篇。)八味丸
原文
即六味地黃丸加肉桂五錢、黑附子(炮,去皮、臍)五錢。(方見勞瘵。)勞淋(附氣淋)
白話
即六味地黃丸加肉桂五錢、黑附子(炮製,去皮、臍)五錢。(方見勞瘵篇。)勞淋(附氣淋)
原文
勞淋,四物湯加黃柏、知母、石葦、滑石、琥珀。(方見血證。)氣淋,沉香散。沉香散治氣淋。
白話
勞淋,用四物湯加黃柏、知母、石葦、滑石、琥珀。(方見血證篇。)氣淋,用沉香散治療。沉香散主治氣淋。
原文
沉香(半兩) 石葦(去毛,半兩) 王不留行(半兩) 當歸(半兩) 滑石(半兩) 葵子(七錢半) 白芍藥(七錢半) 甘草(三錢半) 陳皮(一兩)末之,每服二錢,大麥湯下。陰寒
白話
沉香(半兩)、石葦(去毛,半兩)、王不留行(半兩)、當歸(半兩)、滑石(半兩)、冬葵子(七錢半)、白芍藥(七錢半)、甘草(三錢半)、陳皮(一兩),研成細末,每次服用二錢,用大麥湯送服。陰寒
原文
冷氣凝滯,小便淋痛,木香散。內積寒冷,淋凝如膏糊者,生附湯。凝白如油,萆薢分清飲。木香散治冷淋。
白話
寒氣凝滯,小便淋澀疼痛,用木香散。體內積有寒冷,淋證凝結如膏糊的,用生附湯。小便凝結白稠如油的,用萆薢分清飲。木香散主治冷淋。
原文
木香(五分) 木通(五分) 檳榔(五分) 大茴香(四分) 當歸(五分) 赤芍藥(五分) 青皮(七分) 澤瀉(七分) 橘皮(五分) 甘草(四分)水煎服。生附湯治寒淋。
白話
木香(五分)、木通(五分)、檳榔(五分)、大茴香(四分)、當歸(五分)、赤芍藥(五分)、青皮(七分)、澤瀉(七分)、橘皮(五分)、甘草(四分),水煎服。生附湯主治寒淋。
原文
附子(半兩) 滑石(半兩) 瞿麥(七錢半) 木通(七錢半) 半夏(四錢)每三錢,燈心、薑、蜜水煎服。萆薢分清次
白話
附子(半兩)、滑石(半兩)、瞿麥(七錢半)、木通(七錢半)、半夏(四錢),每三錢,用燈心草、生薑、蜜水煎服。萆薢分清飲
原文
益智(一錢) 萆薢(一錢) 石菖蒲(一錢) 烏藥(一錢) 茯苓(八分) 甘草(七分)上銼,水煎,入鹽一捻,空心服。
白話
益智(一錢)、萆薢(一錢)、石菖蒲(一錢)、烏藥(一錢)、茯苓(八分)、甘草(七分),以上銼碎,水煎,加入少量食鹽調味,空腹時服用。