原文
【歌】諸痿多因肺熱生,故云痿獨取陽明。分明自是膏粱疾,勿認為風浪立名。
【歌】各種痿症大多因肺熱而生,所以說治療痿症要特別取陽明經。這分明是膏粱厚味所致的疾病,不要誤認為是風病而胡乱命名。
原文
【論】夫痿有五:脈、筋、骨、肉、痿蹶是也。古方多以治風之藥通治痿,何其謬也。
【論】痿證有五種:脈痿、筋痿、骨痿、肉痿、痿蹶就是這五種。古方大多用治療風病的藥物來通用治療痿證,是多麼錯誤啊。
原文
至丹溪始辨之,以風、痿二證另立篇目,源流不同,治法迥別,此開千古之弊也。丹溪云:《內經》謂諸痿起於肺熱。又謂治痿獨取陽明。蓋肺金體燥,居上而主氣,畏火者也。脾土主濕,居中央,主四肢,畏木者也。
直到丹溪先生才加以辨別,將風、痿二證另立篇章,認為它們的根源不同,治療方法也截然有別,這才糾正了千古以來的弊端。丹溪說:《內經》說各種痿證都起因於肺熱。又說治療痿證要特別取陽明經。因為肺金之體性燥,位居上部而主氣,是畏懼火邪的。脾土主濕,位居中央,主四肢,是畏懼木邪的。
原文
火性炎上,若嗜欲無節,則水失所養,火寡於畏而侮所勝,肺得火邪而熱矣。
火的性質是向上燃燒的,如果嗜欲沒有節制,就會使水失去滋养,火失去制約而侵犯其所勝,肺受到火邪侵襲而生熱。
原文
木性則急,肺受熱邪則金失所養,木寡於畏而侮所勝,脾得木邪而傷矣。
木的性質是急躁的,肺受到熱邪侵襲就使金失去滋养,木失去制約而侵犯其所勝,脾受到木邪侵犯而受傷。
原文
肺熱則不能管攝一身,脾傷則四肢不能為用,而諸痿作矣。故瀉火則肺金清而木不實,何傷脾之有?補腎水則心火降而肺金不虛,何肺熱之有?
肺熱就不能夠統攝全身,脾受傷就使四肢不能发挥作用,各種痿證就發生了。所以瀉火就能使肺金清明而木氣不旺盛,怎麼會傷脾呢?補腎水就能使心火下降而肺金不虛,怎麼會有肺熱呢?
原文
故陽明實則宗筋潤而能束骨,關節利矣,治痿之法,莫出於此。
所以陽明經氣充實就能使宗筋滋潤而能約束骨骼,關節靈活,治療痿證的方法,不超出這個範圍。
原文
然或有濕熱,或痰,或血虛,或氣虛,或死血,或食積,妨礙不得降者,比比皆然,當審而療之,尤當淡薄滋味焉。
然而或者有濕熱,或者有痰,或者血虛,或者氣虛,或者死血,或者食積,妨礙氣機不能下降的,到處都是,應當審查清楚再治療,尤其應當清淡飲食。
原文
【脈】痿因肺燥,脈多浮弱。寸口若沉,發汗則錯。
【脈】痿證因為肺燥,脈象多浮而弱。寸口如果沉脈,發汗就會錯誤。
足部疼痛或者酸軟,要專門診察尺部脈,脈滑疾而緩,或者沉而弱,這是虛痿。
原文
大率虛與熱,氣血兩虛者,四物湯加參、耆、知母、黃柏。熱多加黃芩。
大體來說虛證與熱證,氣血兩虛的,用四物湯加人參、黃耆、知母、黃柏。熱重的多加黃芩。
原文
只血虛,四物湯加黃柏、蒼朮,(方見血證。)或丹溪補陰丸。
只是血虛的,用四物湯加黃柏、蒼朮,(方見血證。)或者用丹溪補陰丸。
原文
(方見火證。)氣虛者,四君子湯加黃柏、知母。(方見脾胃。)食積
(方見火證。)氣虛的,用四君子湯加黃柏、知母。(方見脾胃。)食積
原文
食積瘀血妨礙不得降者,四物湯對二陳湯加桃仁、紅花、黃柏、神麯。
食積瘀血妨礙氣機不能下降的,用四物湯合二陳湯加桃仁、紅花、黃柏、神麯。
原文
濕痰者,二陳湯加蒼、白朮、芩、柏、竹瀝、薑汁。食積者,二陳湯加蒼、柏、實、曲。(方見血證及痰證。)濕熱
濕痰的,用二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏、竹瀝、薑汁。食積的,用二陳湯加蒼朮、黃柏、大黃、神麯。(方見血證及痰證。)濕熱
原文
濕熱成痿,二妙散或健步丸。(二方俱見腰痛。)六、七月間濕熱成痿,清燥湯。東垣清燥湯
濕熱形成痿證的,用二妙散或者健步丸。(二方都見於腰痛。)六、七月間濕熱形成痿證的,用清燥湯。東垣清燥湯
原文
黃耆(一錢半) 蒼朮(一錢) 白朮(五分) 陳皮(五分) 澤瀉(五分) 人參(三分) 白茯苓(五分) 升麻(三分) 麥門冬(二分) 當歸身(二分) 生地黃(二分) 酒蘗(一分) 柴胡(一分) 黃連(一分) 甘草(二分)煎服。
黃耆(一錢半)、蒼朮(一錢)、白朮(五分)、陳皮(五分)、澤瀉(五分)、人參(三分)、白茯苓(五分)、升麻(三分)、麥門冬(二分)、當歸身(二分)、生地黃(二分)、酒黃柏(一分)、柴胡(一分)、黃連(一分)、甘草(二分),水煎服用。
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