癇證一

【歌訣】牛癇、馬癇、豬癇、羊癇、雞癇，合稱五癇。治療必須探求火邪與痰邪。再進一步分辨痰與火的孰多孰少，只要掌握了這個關鍵，治療起來總不會太困難。

【論述】癇證有五種分類：馬癇發作時會張口、搖頭、發出像馬一樣的鳴叫聲；牛癇發作時眼睛正視前方、腹部脹滿；豬癇發作時喜歡吐出唾沫；羊癇發作時會揚起眼睛、吐出舌頭；雞癇發作時會搖頭、身體向後彎曲、容易受驚。這大概是根據發作時的形態類似哪種動物而命名的。

古代既然已經有了五癇的名稱，但在治療上卻不加區分，一概使用芳香走竅、重鎮安神的藥物，這是很不恰當的。

朱丹溪說：癇病大致是因為痰涎壅盛，蒙蔽了孔竅。發作時會頭暈旋轉、跌倒在地，手腳抽搐，口與眼互相牽引，胸部和背部僵硬挺直，大聲吼叫、吐出沫子，吃一頓飯的時間才能甦醒。大體上屬於痰與火的病機。治療方法應當探求火邪與痰邪，並根據其孰多孰少來施治。

也有因為受到驚嚇而得病的，驚則心神不能守護其居所，居所空虛則痰邪聚集。治療應以祛痰為主，輔以定悸、寧心、安神即可。那些芳香走竅、性質燥烈的藥物，難道不會助長火邪、耗損正氣嗎？！痰

屬於痰邪的，發作時會有聲音，脈象滑，會流出涎沫，必須先用催吐法，吐後再服用安神丸。

大體上以祛痰為主，可用二陳湯加入南星、栝蔞、黃連。（方劑可見於痰證篇。）安神丸用來治療痰癇。

黃連（一兩五錢，用酒炮製） 硃砂（用水飛法研磨，一兩） 生地黃（一兩） 當歸（一兩，用酒洗淨） 甘草（炙過，五錢）以上藥材用蜂蜜製成丸劑，每次服用五十丸。火

屬於火邪的，會有發熱、面部發紅、脈象散亂的症狀。大體上，肥胖的人痰多，瘦削的人火旺。適宜先用催吐法，然後再用平肝的藥物，如青黛、黃連、川芎、柴胡，或者服用寧神丹。寧神丹用來治療火邪亢盛的癇證。

天麻（五錢） 人參（五錢，去除蘆頭） 陳皮（五錢） 白朮（五錢，炒過） 當歸身（五錢） 白茯苓（五錢） 荊芥（五錢） 殭蠶（五錢） 獨活（五錢） 遠志（五錢，去除心） 犀角（五錢） 麥門冬 棗仁（炒過，五錢） 辰砂（五錢，另外研磨） 半夏（一兩） 南星（一兩） 石膏（一兩） 甘草（炙過，三錢） 白附子（三錢） 川芎（三錢） 牛黃（三錢） 珍珠（三錢） 生地黃（五錢） 黃連（五錢） 金箔（三十片）以上藥材用酒製成丸劑，空腹時用白開水送服，每次五十丸。驚

因為受到驚嚇而得病的，則心神不能守護其居所，居所空虛則痰邪聚集。必須先祛痰，也使用催吐法來祛痰。

催吐之後服用安神丸，（方劑可見於前面痰癇部分。）或者服用三癇丸。三癇丸用來治療一切因驚而發的癇證。

荊芥穗（二兩） 白礬（一兩，一半生用一半煅枯）用硃砂作為外衣。