頭眩證三

【歌謠】痰火使人頭暈旋轉，氣虛血虛也常常頭暈眩暈。風、寒、暑、濕乘著虛弱侵入，認識到其中的機轉便有希望痊癒。

【論述】眩，是眼睛看東西發花、眼前發黑、天旋地轉而跌倒。其症狀是頭暈旋轉、眼睛閉合，身體轉動、耳朵聽不清，好像站在船車上一樣，起來就想摔倒。

虛弱到了極點又遭受寒邪侵襲就會得到此病，所以遇到風就會出汗；遇到寒就會抽痛；遇到暑就會悶熱；遇到濕就會沉重滯阻，這是風、寒、暑、濕四種邪氣趁著虛弱而導致眩暈。

有時七情抑鬱會產生痰、引發火，隨著氣向上逆亂，這是七情致虛而眩暈。

酒色過度，腎虛不能納氣歸元，使氣逆奔而上，這是氣虛而眩暈。

吐血、崩漏或產後失血，脾虛不能收攝營氣，使各種血失於正道妄行，這是血虛眩暈。

丹溪說：頭眩暈多夾雜痰，氣虛兼火以及濕痰、火痰，大概沒有痰就不能作眩，痰因火而動。

凡是這些證，要參照脈象和症狀治療，隨機應變，不可以單一方法來處理。

謹慎按語：經書說：各種風引起的眩暈動搖，都屬於肝木。肝木被風所撼動，必然鼓動肺氣，肺金不能制約木，風夾帶痰上升，所以眼睛看東西不穩定，上下反覆，嚴重的就嘔吐，飲食很少。大法，平息風、降痰而已。

婦人患崩漏帶下而頭暈，以血虛來治療，因為血少不能滋養肝臟，肝木的根本虛弱，不能不動搖，所以治療崩漏帶下則頭暈自然停止，這是因為培固其根本的緣故。

【脈象】風寒暑濕，氣鬱生痰。下虛上實，都會頭眩暈。風邪脈浮、寒邪脈緊、濕邪脈細、暑邪脈虛。痰證脈滑弦，血瘀脈芤澀。脈數是大火邪，脈虛大是久病到了極點。先理氣痰，其次隨症脈治。外感眩暈

風熱虛眩，用川芎茶調散（方見頭痛證）。風寒上逆眩暈，用芎術除眩散。

暑火眩暈，用二陳湯（方見痰證）加人參、白朮、山梔、黃連、川芎。傷濕，用腎著湯。

（方見腰痛證）芎術除眩散治療風寒上逆眩暈。

附子（生用，半兩）、白朮（半兩）、川芎（半兩）、桂（二錢半）、甘草（炙，二錢半），每次服三錢，生薑三片，水二碗，煎至一碗服用。虛眩

氣虛眩暈，因相火盛，治痰為先，用半夏白朮天麻湯（方見頭眩證），或用香橘飲。

氣虛眩暈，用四君子湯（方見脾胃）加天麻、防風。血虛眩暈，用芎歸湯。

（方見頭痛）失血眩暈，用四物湯（方見血證）加焦姜。產後血虛眩暈，用清魂散（方見女科）。香橘飲

治療氣虛眩暈。如果治血虛，加川芎、當歸、肉桂。

木香（七分）、白朮（一錢，炒）、半夏曲（一錢）、橘皮（一錢）、茯苓（一錢）、砂仁（七分）、丁香（十四粒）、甘草（炙，八分）

上藥切碎，一帖，生薑三片，水二碗，煎至一碗，飯後遠離進餐時間熱服。痰火眩暈

濕痰眩暈，用二陳湯加酒芩、白朮、南星、天麻、蒼朮（方見痰證），或青州白丸子（方見頭痛），或白朮半夏天麻湯。

（方見頭痛）火動其痰，用二陳湯加黃芩、黃連、蒼朮、羌活。

（方見痰證）火盛，用酒炒大黃末，茶水調服。

方用大黃酒浸，九蒸九曬成末，水丸如綠豆大，每次服一百丸，飯後睡前用清茶送下，神效。

方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳實、南星、防風、細辛、酒黃芩，氣虛加人參、白朮；血虛加川芎、當歸；熱加黃連各等分，生薑三片，水煎服。用此方作丸，每日服二、三丸，極有效。