咳逆證十一

【口】陰火攻擊衝擊形成咳逆，或者因為痰氣阻滯胸膈。胃中有積熱或停滯寒氣，病後胃氣虛弱也會多吃呃逆。

【論述】咳逆，古稱為噦，現在稱為呃，又叫吃忒。胃寒的，脈象遲緩澀滯，手腳寒冷，嘔吐，沒有熱象。胃熱的，脈象洪大，口乾渴，大便困難。

有胃中停痰，陰虛，火熱向上衝擊而呃逆的，氣從肚臍下面向上逆行。丹溪說：上升的氣，到達肝臟而出，其中挾雜相火。《內經》說：各種逆氣向上衝擊，都屬於火。

有痰氣逆行阻滯的，氣從胸口開始，是中焦元氣鬱結。也有病後發生呃逆的，是久病導致胃虛，應當仔細辨別。

【脈象】呃逆非常危險，脈象浮緩才適宜。脈象弦急必死，出現結脈、代脈、促脈、微微的脈象。胃火。

胃火向上逆行而呃逆，用小半夏茯苓湯加山梔、黃芩讓病人嘔吐。腹瀉後胃熱而呃逆，用橘皮竹茹湯。

小半夏茯苓湯：半夏五錢，用熱水浸泡，茯苓三錢去皮，以上兩味，加上生薑五錢搗汁一起煎煮，不拘時間趁熱服用。橘皮竹茹湯治療嘔吐腹瀉後胃虛、膈間有熱而咳逆的病人。

橘皮二錢、竹茹一錢、人參五分、炙甘草五分，以上四味，加上生薑五片，大棗二枚，水煎服用。陰火。

陰火向上逆行，從肚臍下面向上逆行，夜間更加嚴重的，用四物湯加知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓。四物湯（方劑見血證篇。）病後呃。

病後元氣不足，胃虛寒冷而呃逆，用人參理中湯。痢疾後發生呃逆，大多難以救治，用六君子湯或許還可以有生機。

人參理中湯（方劑見中寒篇。）六君子湯（方劑見脾胃篇。）胃寒。

胃寒氣向上逆行而呃逆的，用丁香柿蒂湯。嘔吐腹瀉後胃虛寒冷，手腳冰冷而呃逆的，用理中湯加丁香、木香、枳殼。丁香柿蒂湯。

丁香一錢、柿蒂一錢、陳皮一錢、青皮一錢、人參五分，以上銼碎，一劑，用水二杯，煎煮至八分，溫熱服用。理中湯（方劑見中寒篇。）痰氣。

沒有其他症狀，突然發生呃逆，是痰氣逆行阻滯，氣從胸口向上，用小半夏茯苓湯加木香、枳殼，或用蘿蔔湯調和木香調氣散。痰阻礙氣逆而呃逆的，用蜜湯探吐。小半夏茯苓湯（方劑見前。）木香調氣散。

木香三兩、檀香三兩、白豆蔻三兩、丁香三兩、砂仁四兩、炙甘草一兩半、藿香一兩五錢，以上研為細末，每次服用一錢，用鹽湯送下。