原文
【歌】噎膈生於血液干，或因氣火或因痰。近於咽嗌名為噎，水飲能吞食物艱。胃脘之間成膈證，食雖能進下關難。要參脈症求虛實，勿泥辛香概作寒。
白話
【歌】噎膈起因於血液乾涸，有的是因為氣火，有的則是因為痰。靠近咽門的稱為「噎」，水還能吞下去，但食物難以嚥下。胃與橫膈膜之間形成「膈」的病證，食物雖然能吃下去，但往下傳送困難。應當參考脈象和症狀來判斷虛實，不要拘泥於辛香藥物而一概當作寒證來處理。
卷五
噎膈證六
卷五／噎膈證六37 句
原文
【論】丹溪云：噎病生於血乾。蓋胃為水穀之海，脾為消化之器，清和則健運，能為諸經行其津液，稍有不行，則留滯壅塞，而噎膈之病作矣。
白話
【論】朱丹溪說：噎病產生於血液乾涸。胃是水穀匯聚之處，脾是消化食物的器官，脾氣清和則運化正常，能為各經脈輸送津液，一旦稍有阻滯，就會留滯堵塞，於是噎膈的病就發生了。
原文
世人皆遵局方，但有嘔吐者，便用香燥熱藥，偏助其火，不思此病原因燥結枯槁而成，復用香燥熱藥治之，其謬甚矣！
白話
世人都遵從局方的治療方法，只要見到嘔吐，就使用香燥的熱性藥物，偏偏助長體內的火邪，卻不想想這個病的病因本就是燥結枯槁所造成，再使用香燥熱藥來治療，實在是大錯特錯！
原文
其始，胃液凝聚，其久也，脾氣耗敗，傳化漸遲。
白話
發病之初，胃中津液凝聚，時間久了，脾氣耗損衰竭，傳送運化的功能逐漸遲緩。
原文
烏、附、丹毒服之積久，血液俱耗，胃脘乾槁。
白話
長期服用烏頭、附子、丹砂等有毒藥物，血液和津液都被耗損，胃和上腹部變得乾枯。
原文
其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名之曰「噎」。
白話
乾枯的部位在上，接近咽門下方，水還能喝下去，食物卻很難嚥下，有時勉強可以嚥下去，但量也不多，這稱為「噎」。
原文
其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰「膈」，漸成反胃，小便秘，大便如羊糞，名雖不同，病出一體。
白話
乾枯的部位在下，接近胃的位置，食物雖然可以嚥下，但很難全部進入胃中，很久才會吐出來，這稱為「膈」。逐漸發展成反胃，小便不利，大便像羊糞一樣乾硬。名稱雖然不同，卻是同一種病。
原文
夫血，陰也。陰主靜，內外兩靜，則臟腑之火不起，金水二氣有養，陰血自生，腸胃津潤傳化合宜，何噎之有？世人概用香燥熱藥者，不知此理也。
白話
血屬陰，陰主靜，體內體外都安靜，那麼臟腑的火邪就不會興起，金水二氣得到滋養，陰血自然生成，腸胃滋潤，傳化結合適宜，怎麼會有噎病呢？世人一概使用香燥熱藥，是因為不明白這個道理。
原文
子和引《內經》三陽結為膈立論，力辨世人熱藥之誤，可謂明矣！又有以承氣治之，失之太峻也。蓋咽有因火氣衝逆，食不得入者，脈數大。有因痰飲阻滯者，脈結滑。有七情鬱結者，脈沉澀。
白話
張子和引用《內經》「三陽結為膈」的說法立論，竭力辯駁世人使用熱藥的錯誤，可以說是很明白了！又有人用承氣湯來治療，卻失之過於峻猛。咽門阻塞有的是因為火氣上衝逆行，食物不能嚥下，脈象數而洪大；有的是因為痰飲阻礙滯留，脈象結而滑；有的是因為七情抑鬱結聚，脈象沉而澀。
原文
有因瘀血積滯，蓋陽無陰不能失化，陰失位，陽伏其中，傳化不變而反上行，其脈芤澀。
白話
有的是因為瘀血積聚阻滯，陽氣沒有陰氣就不能運化，陰氣失去本位，陽氣潛伏其中，傳化功能失常反而向上逆行，脈象呈現芤脈兼澀。
原文
因氣者，從氣治；因血者，從血治；因痰者，導之；因火者，壯水制之，豈專以辛香燥劑乎！
白話
因氣引起的，就從氣來治療；因血引起的，就從血來治療；因痰引起的，就導泄它；因火引起的，就用壯水之法來克制它。哪裡能專門只用辛香燥熱的藥劑呢！
原文
若脾胃陽火衰微，不能運化者，暫以辛溫藥開其結滯，仍以益陰養胃為主。
白話
如果是脾胃陽火衰弱微小，不能運化的人，暫時用辛溫的藥物開通結滯，最終還是以補益陰液、保養胃氣為主。
原文
若概以局方辛香燥熱之藥以火濟火，重耗其津液，則大便閉結，幽門不通，上衝吸門，而噎膈轉甚矣。此千古之弊也！
白話
如果一概用局方的辛香燥熱藥物，以火助火，嚴重耗損津液，就會導致大便閉結，幽門不通，向上衝逆吸門，而噎膈反而更加嚴重了。這是千百年來的弊端啊！
原文
達按：前證多起於憂鬱，憂鬱則氣結於胸臆而生痰，久則痰結成塊，膠於上焦，道路狹窄，不能寬暢，飲或可下，食則難入，而病已成矣。
白話
達按：前面的證候大多起於憂鬱，憂鬱就會使氣機鬱結在胸中而生痰，久了痰就凝結成塊，膠結在上焦，通道變得狹窄，不能寬暢，水或許還能嚥下去，食物就很難嚥入了，病就已經形成了。
原文
好酒之徒患此者，必是頑痰，蓋酒能發火，火能成痰，痰因火煎，膠結不開，阻塞道路，水飲下咽，亦覺痛澀。
白話
喜好喝酒的人得了這個病，必定是頑固的痰塊，因為酒能引發火邪，火能化成痰，痰被火煎熬，膠結而不散開，阻塞通道，水喝下去也會感到疼痛澀滞。
原文
若以血槁治，投當歸、地黃等藥，血未必潤，反助其痰，病何由愈！
白話
如果當作血枯來治療，投放當歸、地黃等藥物，血液未必能得到滋潤，反而會助長痰濕，病怎麼能治好呢！
原文
若黑瘦之人，真陰素虛，常覺內熱，又不嗜酒，或過服香燥熱藥者，當以血槁治。痰氣
白話
如果是黑瘦的人，真陰向來虛弱，常自覺內熱，又不喜好喝酒，或者過度服用香燥熱藥的人，應當當作血枯來治療。痰氣
原文
喜怒七情傷於脾胃，鬱而生痰，痰與氣搏，升而不降，飲食不下，氣留於咽嗌者，快氣餅子、四七湯主之。痰鬱者，化痰丸。關格者，必用吐以提其氣。若橫格，不必在乎出痰也。有痰亦宜吐，湧痰湯。其關格者，詳本條內。
白話
喜怒等七情損傷脾胃，抑鬱而生痰，痰與氣相互搏結，上升而不下降，飲食不能嚥下，氣停留在咽門的，用快氣餅子、四七湯主治。痰氣鬱結的，用化痰丸。關格證，必須用催吐法來升提正氣。如果是橫格，不必在乎能否吐出痰。有痰也適宜催吐，用湧痰湯。關於關格證，詳見本條內容。
原文
快氣餅子治氣鬱不快，食下則胸膈噎塞疼痛。
白話
快氣餅子主治氣機鬱結不暢快，食物下嚥時胸膈阻塞疼痛。
原文
萊菔子（炒，二兩） 紫蘇子（一兩） 橘紅（一兩） 白豆蔻（一兩） 白茯苓（一兩）
白話
萊菔子（炒，二兩） 紫蘇子（一兩） 橘紅（一兩） 白豆蔻（一兩） 白茯苓（一兩）
原文
上為細末，煉蜜和薑汁為餅子，時時噙嚼之。四七湯
白話
上藥研為細末，用煉蜜和生薑汁做成餅子，時常含在口中咀嚼服用。四七湯
原文
治七情氣鬱，結聚痰涎，狀如破絮，或如梅核在咽喉之間，咯不出，咽不下。並治中脘痞滿，痰涎壅盛，上氣喘急。婦人有孕惡阻，亦宜服之。
白話
主治七情之氣鬱結，痰涎凝聚結塊，形狀像破碎的棉絮，或者像梅子核卡在咽喉之間，吐不出來，嚥不下去。同時治療中脘痞悶脹滿，痰涎壅盛，氣向上逆而喘急。婦女懷孕有惡阻，也適宜服用。
原文
半夏（一錢半） 白茯苓（一錢三分） 蘇梗（一錢） 厚朴（一錢）
白話
半夏（一錢半） 白茯苓（一錢三分） 蘇梗（一錢） 厚朴（一錢）
原文
上銼，一劑，生薑七片，大棗一枚，水二鍾，煎八分服。化痰丸（方見痰證。）湧痰湯
白話
上藥銼碎，一劑，加生薑七片，大棗一枚，水二杯，煎至八分服用。化痰丸（方見痰證。）湧痰湯
原文
甘草（一兩） 桔梗（一兩） 瓜蒂（五錢） 枳殼（五錢） 陳皮（五錢）
白話
甘草（一兩） 桔梗（一兩） 瓜蒂（五錢） 枳殼（五錢） 陳皮（五錢）
原文
上，用水十碗，煎至五碗，去渣，連連飲盡，浸浮其痰，發一噁心，即大吐。
白話
上藥，用水十碗，煎至五碗，去掉藥渣，接連飲盡，使浮起的痰浸泡其中，引發一陣噁心，就會大吐。
原文
得寬後，可服參苓白朮散調理，不致復發矣。火
白話
得到寬緩之後，可以服用參苓白朮散來調理，不至於復發。火
原文
上焦火盛沖逆，食不得下而嘔者，和中桔梗湯加竹茹、枇杷葉，渴者，去半夏，加麥冬。大便燥結者，人參利膈丸微下。
白話
上焦火邪熾盛向上衝逆，食物不能嚥下而嘔吐的，用和中桔梗湯加竹茹、枇杷葉，口渴的去掉半夏，加入麥冬。大便燥結的，用人參利膈丸輕微瀉下。
原文
血少陰虛，火盛不得眠，食入反出者，硃砂安神丸。和中桔梗湯（方見嘔。）人參利膈丸
白話
血液缺少、陰虛，火邪熾盛而失眠，食物嚥下反而吐出來的，用硃砂安神丸。和中桔梗湯（方見嘔。）人參利膈丸
原文
治胸中不利，痰咳喘滿，和脾開滯，推陳致新，治噎膈之聖藥。
白話
主治胸中不舒暢，痰多咳嗽喘促脹滿，調和脾氣、開通滯礙、推陳出新，是治療噎膈的聖藥。
原文
木香（一兩） 檳榔（一兩） 人參（一兩） 當歸（一兩） 藿香（一兩） 甘草（一兩） 枳實（一兩） 大黃（酒浸，一兩） 厚朴（薑製，一兩）
白話
木香（一兩） 檳榔（一兩） 人參（一兩） 當歸（一兩） 藿香（一兩） 甘草（一兩） 枳實（一兩） 大黃（酒浸，一兩） 厚朴（薑製，一兩）
原文
上為細末，水丸，溫水送下五十丸，如桐子大。仍用豬膽導之，得通便佳。硃砂安神丸（方見驚悸。）虛
白話
上藥研為細末，用水泛丸，溫水送服五十丸，像梧桐子那麼大。仍然用豬膽汁導引，能大便通暢才好。硃砂安神丸（方見驚悸。）虛
原文
血氣槁弱而成噎塞者，養血湯，或潤血飲子。
白話
血液和氣機都乾枯衰弱而形成噎塞的，用養血湯，或者潤血飲子。
原文
脾虛，中氣不足，八珍湯加橘皮、竹茹、枇杷葉。養血湯
白話
脾氣虛弱，中氣不足的，用八珍湯加橘皮、竹茹、枇杷葉。養血湯
原文
當歸（二錢） 生地黃（二錢） 玄參（二錢） 阿膠（二錢） 知母（二錢） 紅花（五分，酒洗） 桃仁（五分，研泥）
白話
當歸（二錢） 生地黃（二錢） 玄參（二錢） 阿膠（二錢） 知母（二錢） 紅花（五分，酒洗） 桃仁（五分，研泥）
原文
上銼，一劑，水二盞，煎八分，加生白蜜二匙服。潤血飲子（增）治血槁成噎。
白話
上藥銼碎，一劑，水二杯，煎至八分，加入生白蜜二匙服用。潤血飲子（增）主治血液乾枯形成的噎證。
原文
水一鍾，入阿膠一兩，化開，煎至七分，加竹瀝半盞，人乳一盞，蜜五匙，徐徐服之。瘀血瘀血則脈澀，桃仁承氣湯下之。桃仁承氣湯（方見本條下。）
白話
水一杯，加入阿膠一兩，融化後，煎至七分，加入竹瀝半杯，人乳一杯，蜜五匙，慢慢服用。瘀血瘀血證脈象澀，用桃仁承氣湯瀉下。桃仁承氣湯（方見本條下。）
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