翻胃證五

【歌謠】翻胃多半是因為氣血虛弱，脈象虛弱不足者多半預後不良。是痰還是火應當消散降逆，脈象數而滑或沉澀可以驗證。也有寒邪鬱結和氣機阻滯的，脈象沉伏或沉遲。

【論述】翻胃是由噎膈演變而來，病到翻胃的程度，已經很危險了。

有的是早上吃了東西晚上吐出來，有的是晚上吃了東西早上吐出來，吐出的一定是所吃的食物，天天如此，不曾改變的，就是這個病。至於嘔吐不定時的，是嘔吐。乾嘔卻什麼也吐不出來的，是虛嘔。

大體上這個病是由於血液乾枯不能滋潤腸胃，所以上面吃不下東西，下面排不出大便，如果腸道結硬像羊糞那樣的就會死亡。

然而血虛的人，脈象數而無力；氣虛的人，脈象緩而無力；氣血兩虛的人，口中大多吐出沫液，如果沫液大量吐出就會死亡。

也有熱邪重的，脈象數而有力；有痰濕阻滯的，脈象滑而有力；因為氣機阻滯的，脈象沉而伏，因為寒邪鬱結的，脈象沉而遲，都不是血氣衰竭的表現，所以可以治療。學者必須審察虛實來判斷，這樣才不會有失誤。

【脈象】翻胃噎膈，寸脈緊澀尺脈澀。脈緊或芤或弦，是虛寒的厄運。關脈沉主有痰，浮澀主脾積。浮弱主氣虛，澀小主血弱。如果澀而沉，是七情所傷。

虛弱而不能滋潤大腸，所以大便困難。這是因為幽門不通，氣向上衝到吸門，食物不能下嚥，年老的人難以治療，年輕的人還可以保全，用四物湯加桃仁、紅花、麻仁、枳殼，結滞嚴重的，暫時加熟大黃來導通積滞，要根據人的虛實來使用。

中年人，用四物湯加童便、韭汁、牛羊乳、竹瀝薑汁。氣虛的，用參苓白朮散。氣虛有火兼有痰的，用七聖湯。

陰虛火向上衝的，用四物湯加知母、黃柏、薑汁、竹瀝。

如果飲食減少，大便稀溏，胸膈痞悶，吞酸嗳氣有腐臭味道，食物不能消化反而吐出來，這是脾胃虛寒，就是王太僕所說的：食物吃進去反而吐出來，是因為沒有火。

用六君子湯加炮乾薑、白豆蔻、黃連、製吳茱萸，如果沒有效果，用八味丸補命門之火來生脾土。

四物湯（方見血證。）參苓白朮散治療脾胃虛弱，飲食減少，嘔吐腹瀉。

人參（二錢，去蘆） 茯苓（二錢，去皮） 白朮（二錢，土炒） 乾山藥（二錢，炒） 甘草（二錢，炙） 白扁豆（去皮，薑汁浸，炒，一錢五分） 蓮肉（炒，一錢） 砂仁（炒，一錢） 桔梗（炒，一錢） 薏苡仁（一錢）

以上研為細末，每次服用二錢，用棗子煎湯調服。七聖湯治療翻胃嘔吐。

半夏（一錢） 黃連（一錢） 白豆蔻（一錢） 人參（一錢） 白茯苓（一錢） 竹茹（一錢） 生薑（三片）以上銼碎，一劑，水二鍾，煎至八分，空腹熱服。

六君子湯（方見脾胃。）八味丸就是六味丸加肉桂、附子。（方見虛損。）

胃中有火，不能消化食物的，就是王太僕所說的：食物吃不進去，是因為有火。用二陳湯加竹瀝、薑汁、炒黃連、山梔。

大便乾結的，用四物湯加桃仁、紅花、枳實、黃芩。

有痰阻滯的，用二陳湯加枳殼、栝蔞仁、竹瀝、薑汁，或者用化痰丸。

氣上逆的，脈象浮而洪，吃完東西突然吐出，氣向上衝擊胸口發痛，用木香調氣散。

氣機阻滯的，脈象沉而伏，用二陳湯加木香、砂仁、青皮、枳殼。

食物與氣相互搏結形成積滞的，脈象浮而隱匿，症狀有的是先痛後吐，有的是先吐後痛，治療方法應當用性味較輕的藥物祛除積滞，用檳榔、木香行散氣機。

下焦有寒的，脈象沉而遲，症狀是早上吃了東西晚上吐出，晚上吃了東西早上吐出，小便清稀，大便閉結不通，治療方法應當通暢其閉塞，溫散其寒氣。

大便逐漸通暢後，再用以調理中焦的藥物來調和，不要讓大便秘結，這樣就能自然痊愈。

二陳湯（方見痰證。）化痰丸（方見痰證。）木香調氣散

白豆蔻（二兩） 丁香（二兩） 木香（二兩） 檀香（二兩） 藿香葉（八兩） 炙甘草（八兩） 砂仁（四兩）以上研為細末，每次服用二錢，加入少許食鹽，用沸水沖服。另一個方子是治療翻胃的要藥。

韭汁（二兩） 牛乳（一盞） 生薑（半兩，取汁） 竹瀝（半盞） 童便（一盞）以上五味，混合均勻一次服下，或者加入到煎劑中一起服用更好。

另一個治療翻胃非常有效的方子，用螃蟹洗乾淨，放到水中，蟹背上的水要高三四指高，把一小盞香油放入水中，用兩個手指捻白麵撒在水面上，蟹臍內的白沫就會流出來，第二天去掉螃蟹，把水曬乾研成細末，每次服用五分，用淡燒酒送下。