霍亂證三

歌謠說：霍亂必須區分濕證與乾證，吐完瀉盡才能安寧。如果出現關格導致陰陽逆亂，生死只在反掌之間。病情嚴重的會轉筋並伴隨厥逆，理中湯和乾薑、附子可以驅散寒邪。若發熱明顯且口渴，用五苓散；暑證則可用香薷、藿香、厚樸。

論述說：所謂霍亂，就是急性紊亂的意思。外面有所感受，內部有所損傷，陰陽阻隔不通，上面嘔吐下面腹瀉，躁動擾亂、胸悶疼痛就是這個病。偏於陽熱就多表現為熱證，偏於陰寒就多表現為寒證。

突然發病，危險如同風中的燭火，能夠嘔吐腹瀉的，叫做濕霍亂，是可以治療的，因為所損傷的食物全都排出來了。

如果上面不能嘔吐，下面不能腹瀉，所損傷的東西不能排出，堵塞抑鬱正氣，關格陰陽，死亡非常快速，必須用鹽湯探吐，能嘔吐出來就能緩解。

輕微的手腳溫暖，嚴重的肚腹絞痛，四肢厥冷脈搏消失，全身轉筋，應當溫補回陽恢復脈搏。

如果在暑月多吃瓜果、泉水，導致食物鬱積在中焦而形成霍亂的，適宜用辛溫的藥物發散表面的寒邪，然後用寒涼的藥物清除暑熱就可以了。口渴嚴重的，用冰水來緩解。

脈象：霍亂嘔吐腹瀉，脈象滑而不均勻，或者微弱而澀，或者沉伏令人吃驚。熱證多的脈洪滑，脈弦滑是食積。濕霍亂（就是嘔吐腹瀉）

霍亂嘔吐腹瀉，用藿香正氣散。腹部疼痛四肢厥冷脈沉，用理中湯。

轉筋不止，用木瓜散；膝蓋、手腕內側紅筋浮現，刺出紫黑血液；用炒鹽熱敷肚臍。藿香正氣散

主治四時不正常的外邪，不服水土，脾胃功能不和，嘔吐腹瀉腹部疼痛，飲食停滯不消化，噁心胸悶的症狀。

藿香（二錢） 白芷（一錢） 桔梗（一錢） 半夏（一錢，用薑製過） 紫蘇（一錢） 陳皮（一錢） 白朮（一錢，炒過） 大腹皮（一錢） 茯苓（一錢） 厚樸（一錢，用薑炒過） 甘草（五分，炙過）

以上銼碎，作為一劑，加入生薑三片，紅棗二枚，用水煎煮後溫熱服用。

轉筋加木瓜。腹痛加炒過的芍藥，寒痛加肉桂。消化不良加香附、砂仁、神麯、麥芽。中暑加香薷、扁豆。時令病證憎惡寒冷害怕發熱加柴胡、乾葛。小便不通暢合用五苓散。如果頻繁想要上廁所卻不通暢的，加枳殼。理中湯（方劑見中寒篇。）木瓜散

木瓜（二錢） 茴香（三分半） 甘草（二分，炙過） 吳茱萸（一錢半） 紫蘇（十片） 生薑（五片）以上銼碎，作為一劑，水二碗，煎至八分，空腹溫熱服用。乾霍亂（俗名叫做絞腸痧）

不能嘔吐腹瀉，肚臍腹部疼痛劇烈，躁動擾亂悶痛想要死去，用鹽湯灌下一碗左右探吐，如果不能嘔吐，就無法治療。

再用吳茱萸三、四兩，用粗鹽數兩，炒熱後熱敷肚臍下面。暑霍亂

暑月天的霍亂，用六和湯。發熱而且乾燥口渴煩悶，用五苓散，或者用涼水調和益元散，或者用桂苓甘露飲，或者藿薷湯冷服。六和湯

主治傷暑潛伏的熱邪導致煩悶，氣機不能上升下降，霍亂轉筋，嘔吐腹瀉，寒證熱證交替發作，痰多氣喘咳嗽，胸膈痞塞脹滿，頭部眼睛昏沉疼痛，肢體浮腫，小便短赤澀滯，倦怠懶惰喜歡躺臥，以及中酒後煩躁口渴厭惡飲食，都可以用這個湯，根據症狀加減。

縮砂（一兩） 半夏（一兩） 杏仁（一兩） 白扁豆（二兩） 人參（一兩） 甘草（炙過，一兩） 赤茯苓（二兩） 藿香葉（二兩） 木瓜（二兩） 香薷（四兩） 厚樸（用薑炒過，四兩）以上銼碎，每次服用一兩，用生薑、紅棗和水煎煮。

按語：所謂六和，是調和六腑的意思。脾胃是六腑的總管，所以凡是六腑不和的病，先從脾胃來調理。這個方子有藿香、砂仁，芳香能開通胃竅。半夏、生薑辛味能發散逆氣。茯苓、木瓜淡味能通利濕竅。人參、白朮、扁豆甘味能調和脾胃。

脾胃一旦調理好，那麼水穀精微就能散布到四面八方，五臟經脈就能暢通運行，雖然是四肢百骸九竅，都能得到平和，何況是六腑呢？

五苓散（方劑見中濕篇。）益元散 又叫做六一散：滑石（六兩，用水飛過） 甘草（一兩）以上研成細末，用水調和服用。桂苓甘露飲

主治夏天飲水過多，肚腹膨脹，霍亂腹瀉，小便短赤澀滯，口乾舌燥口渴。

白朮（二兩，炒過） 白茯苓（二兩） 豬苓（二兩） 澤瀉（二兩，去掉表皮） 滑石（研碎，二兩） 寒水石（研碎，一兩） 甘草（炙過，一兩） 肉桂（去掉外皮，五錢）

以上銼碎，每次服用一兩五錢，水二碗，煎至八分，溫熱服用。

按語：上方用五苓散通利三焦的濕邪。滑石、寒水石二石清利六腑的熱邪，這是劉河間治療濕熱的簡便方法。張子和加入人參，是因為患者脈象虛弱的緣故。