傷食證二

【歌謠】胸腹部脹滿、噯氣是傷於食物的症狀，寸口氣口脈緊盛可以確診。還要分辨所傷之物是熱性還是寒性，患者的元氣也要區分是虛證還是實證。

【論述】《黃帝內經》說：飲食超量，腸胃就會受損。所以傷食的患者，寸口氣口脈緊盛，左手脈象平和，胸膈阻塞脹悶，噯氣帶有腐臭雞蛋般的氣味，頭疼發熱，症狀極像傷寒，但身體不疼痛是與傷寒的不同之處。

所傷的食物各有不同，有食用辛辣、香燥、煎炸炙烤之物、酒、麵食等熱性食物的；也有損傷生冷、魚腥、水果、寒涼之物的；還有體質壯實的人縱情豪飲、大量咀嚼吞食的；以及體質虛弱的人因多食而不能消化吸收的區別。

還要詳細審察其所傷的程度，斟酌其元氣的虛實，來運用消散、疏通、攻下、補益等方法，如此就能萬無一失，不會有誅伐太過的過失。

【脈象】寸口氣口脈緊盛，是飲食所傷的緣故。食物不能消化，脈象浮滑而快速。傷於冷物。

所傷的一切冷物，比如魚腥、瓜果之類，症見胸中痞塞脹滿的，用二陳湯加香附、砂仁、神麯、紅豆，或者用治中湯，或者用木香見睍丸，同時用炒麩皮熱熨患處。

二陳湯（方劑詳見痰證篇。）治中湯（方劑詳見脾胃篇。）木香見睍丸。

巴豆霜五分，京三稜一兩，神麯（炒至微黃）一兩，木香二錢，香附（炒熟）五錢，石三稜五錢（去皮，與京三稜一同煨制），升麻三錢，柴胡三錢，草豆蔻（用麵粉包裹，燒熟，取出種仁）五錢。

將以上藥材研為細末，用湯浸泡𩚫餅後製成丸劑，大小如綠豆，每次服用二十丸，用白開水送下，根據所傷程度酌量服用。傷於熱物。

所傷的熱物，比如生薑、花椒、大蒜、韭菜、酒、麵食、煎炸炙烤、煎炒、狗肉、辛辣之類，導致心下痞塞脹滿作痛的，用三黃枳實湯，或者用二陳湯加黃芩、黃連、山楂、枳實、神麯、麥芽。已經進食而大便不通的，用大承氣湯瀉下。三黃枳實湯。

黃芩一錢，黃連一錢，大黃（煨制）一錢，枳實二錢，厚朴五分，甘草五分。將以上藥材切碎，每次一劑，加水二盞，煎至八分，空腹溫熱服用。二陳湯（見痰證篇。）大承氣湯。

大黃三錢，芒硝三錢，厚朴一錢五分，枳實一錢五分。

將以上藥材切碎，每次一劑，加水二大杯，煎至八分，趁熱服用，以大便通暢為度。

按語：《黃帝內經》說：脾胃是儲藏糧食的官員，沒有什麼食物不能容納，一旦有積滯，氣就不暢通，從而產生痞、滿、燥、實、堅等症。

這個方劑中，厚朴苦溫用以消除痞滿，枳實苦寒用以瀉除濁物，芒硝鹹寒用以潤燥軟堅，大黃苦寒用以瀉實退熱，這就是土氣鬱滯就用攻伐之法的道理。體虛之人傷食。

體質虛弱的人食物不能消化、痞塞脹滿的，用六君子湯加神麯、麥芽、山楂。

大便不通的，加枳實、厚朴，或者用枳朮丸加神麯、麥芽、橘皮、半夏、山楂。身體特別虛弱的加茯苓、人參。六君子湯。

就是四君子湯合二陳湯。（四君子湯詳見脾胃篇，二陳湯詳見痰證篇。）枳朮丸（方劑詳見脾胃篇。）體實之人傷食。

體質強壯的人傷食、痞塞脹滿不能消化的，用保和丸。大便乾結不通、腹脹滿的，用木香檳榔丸。保和丸主治食積。

山楂肉（蒸熟）二兩，神麯（炒制）一兩，半夏一兩，茯苓一兩，萊菔子五錢，陳皮五錢，連翹五錢。

將以上藥材研為細末，用神麯糊製成丸劑，大小如梧桐子，每次服用三錢，空腹用米湯送下。加上白朮就叫做大安丸。木香檳榔丸。

主治一切氣機阻滯，症見心腹痞塞脹滿、脅肋脹痛、大小便不通利的患者。

木香一兩，檳榔一兩，蓬朮一兩，青皮一兩，陳皮一兩，枳殼一兩，黃連一兩，香附三兩，大黃（炒制）三兩，牽牛（生用，取頭部粉末）三兩。

將以上藥材研為細末，用水調和製成丸劑，飯後用生薑湯送服四、五十丸，以大便通暢為度。