痞塊

謹慎地說：痞塊，大多生長在皮肉與筋膜之間，並不連接在腸胃之中。

然而醫生常常用峻猛的藥物瀉下它，怎麼能讓這塊狀物進入腸胃，從大便排出呢？

我見過病未必去除而元氣已經耗損，經年累月，於是導致無法治療的情況很多。

歷代醫家都說生在左側的是死血，生在右側的是食積，生在中間的是痰飲。

這是因為左側屬肝，肝主藏血；右側屬脾，脾主運化五穀；而痰飲則凝結聚集於中焦。

卻不知道肝脾雖然有左右的區分，但實際上沒有界限的隔閡，並不是說肝偏於左側就與右邊無關，脾偏於右側就與左邊無關。病在左側為死血，難道在右側就沒有死血嗎？病在中間為痰飲，難道左、右就沒有痰飲嗎？

只是在左、在右、在中，都是因為虛弱的地方而病邪進入罢了，不可以用死血、痰飲、食積來區分它們。

有的先有死血，繼而加上食積、痰飲；有的先有食積，繼而有死血、痰飲，互相包裹而形成的；有的只是痰飲、只是食積、只是死血，長久不癒，就成為堅硬的腫塊。治療它只有以消除堅硬、破除結塊為主，然而應當診察以觀察病情。

脈弦滑主痰，脈芤澀主血，脈沉實主食，三種脈象同時出現，就應當同時治療。

至於女人的積塊，多半是血瘀結滞，治療女性的病，以調理血為主。

這是因為月經正來臨時，恰好感受了寒氣，寒邪侵入子宫，血凝結不能運行，日積月累而形成腫塊，大多在少腹之間，發作時向上攻衝，疼痛萬分，面色晦暗無光澤，這就不在皮裡膜外了。小的就用瀉下法，大的就用消散法。

至於食積，是胃所承受的，又難道是在皮裡膜外嗎？

審察病情，確實是食積的，或者用瀉下法、或者用消散法，根據病情選用而不可以固執。

又有停飲的病人，按壓時似乎有形狀，與積塊相似，只是不堅硬罢了。

然而追究其原因，都是平日喜歡喝茶喝水，或者任意吃生冷食物所導致。

脾臟受寒，不能運化水濕，又因為火氣鬱結，化為清稀的痰飲，停積日久，隱隱作痛。

停在上焦，就吞酸飽悶；停在中焦，就中脘膨脹；停在下焦，就少腹滿悶急迫；停在兩脅的空隙處，就有洒洒的聲音，時升時降。或者用湧吐法，或者用瀉下法，根據病邪所在之處來施治就可以了。仙傳化痞丸

𪁽䳓（一隻，用白水煮爛，加入半斤酒，五錢阿魏，再煮開一次，撈起，連肉一起烤乾，骨頭打碎，炒到酥脆，搗成粉末加入） 五色糖阿魏（二兩二錢，另外熔化後加入藥中） 水紅花子（十兩） 神麯（一兩六錢） 白朮 當歸 陳皮（各一兩二錢） 急性子 蘆薈（各七錢） 蓬朮（六錢） 青皮（五錢） 甘草（四錢） 枳殼 雄黃（各五錢）

以上研為細末，用𪁽䳓汁做成丸藥，如梧桐子大小，每次服用二錢五分。服藥之後，病在左側就朝左睡，病在右側就朝右睡。薛氏阿魏膏

羌活 獨活 赤芍 穿山甲 玄參 官桂 生地 兩頭尖 大黃 白芷 天麻（各五錢） 木鱉子（十枚，去殼） 紅花（四錢） 亂髮（一團） 槐、柳、桃枝（各三錢）

以上，用香油二斤四兩，煎成黑色後去渣，加入頭髮煎化，仍然去渣，慢慢加入十兩黃丹，煎到軟硬適中，加入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢調勻，就成為膏藥了。用布帛或絹布攤開貼在患處，內服丸藥。黃丹必須用山東產的效果才好。

凡是貼膏藥，先用朴硝沿著患處鋪上半指厚度，用紙覆蓋在上面，用熱熨斗熨燙很長時間，如果朴硝消耗了，再加一些，繼續熨燙，大約兩個時辰後才貼膏藥。