積聚癥瘕八

（新增痞塊一條）【歌】五種積病須知是積累多年而成，有形體、有實質、有根源。像六種聚病沒有固定處所，因為聚散沒有定時所以容易治療。假借外物而成的稱為瘕，積累成症而形成硬塊不會移動轉移。

【論】所謂五積，是指五臟的積病。肝的積病叫做肥氣，在左側脅肋下方，形狀像倒覆的杯子，有頭有足，像烏龜鱉魚的形狀，久病不癒，會發作咳嗽、氣逆、嘔吐，脈象呈現弦而細。

心的積病叫做伏梁，從肚臍開始，向上直到心臟部位，大小像手臂，久病不癒，症狀為心中煩悶，小腿和大腿都腫脹，繞著肚臍疼痛，脈象呈現沉而芤。

脾的積病叫做痞氣，在胃脘部位，覆蓋的範圍大得像盘子，久病不癒，症狀為四肢無力不能收引，黃疸，吃下的食物不能化生肌肉皮膚，心口疼痛放射到背部，背部疼痛放射到心口，脈象呈現浮大而長。

肺的積病叫做息賁，在右側脅肋下方，大小像倒覆的杯子，久病不癒，症狀為陣陣畏寒發熱，嘔吐氣逆、咳嗽氣喘，發作肺癰，脈象呈現浮而如毛。

腎的積病叫做奔豚，發作於小腹，向上冲到心臟，好像野豬奔跑的樣子，上下不定時發作，久病不癒，症狀為氣喘氣逆、骨節痿弱無力、氣短，脈象呈現沉而滑。

六聚，是指六腑所形成的聚病，因為聚沒有固定的形狀，聚散也沒有定時，不像積病那樣有固定的部位。

癥，就是徵的意思，是因有形之物凝聚而成質，有硬塊可以查驗，不會移動改變。瘕，就是假的意思，是假借外物而形成形體，可以推移移動。

古代方書治療積聚癥瘕大多使用耗損正氣、峻猛削伐的藥物，又輔以辛散香竄、溫熱的藥物，如果是輕微淺表的，確實可以因而消化，但如果是根深蒂固的，久病之後正氣已經虛弱的，難道不會損傷正氣嗎？正氣既然受傷，那些積病反而會更加嚴重。

所以張潔古有保養正氣、積病自然消除的論點，譬如滿座都是君子，其中如果有小人，自然不容於君子而會自動離開，這番話確實可信。

然而應當審察病證淺、深、輕、重的關鍵，以及病程久、近和體質虛、實的形勢，可以消除的、可以補益的，必須衡量那人的虛弱或強盛而施用治療才行。

【脈】五種積病屬於陰證，脈象沉伏依附於骨，肝積脈弦、心積脈芤、腎積脈沉而急滑、脾積脈實且長、肺積脈浮如毛且氣喘急促。六種聚病脈象沉，如果是頑固久病則呈現浮而結滯。

又有癥瘕病，脈象大多為弦，脈弦而急的瘕病發展迅速，脈弦而細的癥病堅硬不散。脈沉重中空而散的，是食物停滯形成癖結。積聚癥瘕病，脈緊則疼痛纏綿難解。脈虛弱的人會死亡，脈實強的人可以治癒。積聚香積丸治療五積六聚的氣塊。

三稜（用醋炒，六兩） 蓬朮（炮製，或用醋炒） 青皮（炒） 陳皮（炒） 枳殼（炒） 枳實（炒） 蘿蔔子（炒） 香附（用醋炒，各二兩） 黃連（用薑汁炒） 神麯（炒） 麥蘖（炒） 鱉甲（用醋炙） 乾漆（炒到冒煙盡） 桃仁（去皮、尖） 砂仁（炒） 硇砂 甘草（炙） 木香 歸尾（各一兩） 檳榔（六兩） 山楂（四兩）

另一個方劑去掉枳實、陳皮、蘿蔔子，加入益智、紅花、柴胡、白朮、茯苓。

以上研為細末，用醋調和製成糊丸，每次服用三十至五十丸，空腹時用陳米湯送服。大阿魏丸祛除各種積聚痰癖。

山楂 麥芽 神麯（炒） 南星 半夏 黃連（各一兩） 連翹 阿魏（用醋浸泡，另行研細後摻入藥中） 栝蔞仁 貝母（各半兩） 風化硝 石𨢑 蘿蔔子（蒸） 胡黃連（各一錢半）

以上研為細末，用薑汁浸泡，製成蒸餅大小的丸藥，空腹時用白開水送服二錢。大七氣湯消散聚氣。

青皮 陳皮 三稜（煨） 蓬朮（煨，各一錢） 桔梗 甘草 藿香（各八分） 香附（一錢） 益智 官桂（各六分）癥瘕保和丸治療食症。（方見傷食。）阿魏丸治療肉症。

阿魏（一兩） 山楂（一兩） 黃芩（六錢） 連翹（五錢）

以上研為細末，用阿魏加醋煮成糊狀，製成丸藥，如梧桐子大小，每次服用二十至三十丸，用白開水送服。熨症法

用吳茱萸三斤，搗碎，用酒炒熱，包在絹布中，趁熱熨敷患處，涼了就換成熱的再熨，如果症積轉移奔走，就跟隨熨敷，等到症積消除才停止。見睍丸

治療婦人的石瘕生於胞宮之中，寒邪侵犯子宫口，子門閉塞，氣機不能宣暢運行，惡血應當瀉下卻不能瀉下，一天天地停留凝滯，瘀血按時排出，形狀像懷孕一樣，月經不能按時來潮，用這個丸藥來引導疏通。

附子（四錢，炮製） 鬼箭羽 紫石英（各三錢） 澤瀉（二錢） 血竭（二錢半） 肉桂 玄胡索 木香（各二錢） 檳榔（二錢半） 桃仁（七錢，炒） 三稜（五錢） 水蛭（一錢，炒到冒煙盡） 大黃（二錢，與三稜一同用酒浸泡一晚，焙乾）

以上研為細末，用酒調和製成糊丸，如梧桐子大小，每次服用三十丸，用鹽湯送服。石磏丸

治療血瘕。血瘕這種病，是因為血液運行不暢而寒邪侵迫，血液在內凝結而成為瘕，比石瘕輕微，用這個方劑來消散它。

海粉 三稜 蓬朮（用醋炙） 五靈脂 紅花 香附 石磏 瓦龍子（火淬）以上研為細末，用醋調和製成糊丸，如梧桐子大小，用白朮湯送服。