卷四

鼓脹七

卷四／鼓脹七28 句

原文

【歌】鼓脹又名單腹脹，外雖堅急內空虛。實人攻下隨宜補，虛者調中更益脾。瘀血可行休有慢，食當消導再無疑。瘦人病此多因火，勿得輕將快利施。

白話

【歌謠】鼓脹又稱為單腹脹，外表雖然堅硬緊急，內裡卻空虛。實證的人使用攻下法並適當補益，虛證的人則調養中焦並增益脾臟。瘀血可以行通但不可拖延，積食應當消導沒有疑問。瘦弱的人患此病多是因為火氣，切勿輕率使用峻下快利的藥物。

原文

【論】丹溪云：鼓脹由七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛。

白話

【論述】朱丹溪說：鼓脹是由七情內傷、六淫外侵、飲食不節制、房事過度導致虛損而引起的。

原文

脾土之陰受傷，轉運之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否。

白話

脾臟的陰氣受損，運化功能的官職失職，胃雖然接受食物，卻不能運化，所以陽氣自然上升，陰氣自然下降，形成天地不交通的否卦卦象。

原文

清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。

白話

清氣與濁氣相互混雜，通道阻塞不通，鬱積而成熱，熱停留而化為濕，濕與熱相互滋生，於是形成脹滿。

原文

外雖堅急，中空無物，有似乎鼓，故名曰「鼓」。

白話

外表雖然堅硬緊急，裡面卻空虛無物，有些像鼓的形狀，所以稱為「鼓」。

原文

其病膠固難治，有若蟲侵蝕之義，亦名曰「蠱」，二義俱通。

白話

這個病黏著牢固難以治療，有如蟲蟲侵蝕的含義，因此也稱為「蠱」，兩個意義都說得通。

原文

理直補脾，次養肺金以制肝木，使脾無賊邪之患，滋腎水以治火，使肺得清化。卻厚味，遠音樂無有不安。

白話

治療應當先補脾，其次滋養肺金以抑制肝木，使脾臟不受賊邪侵害，滋養腎水以治理火熱，使肺臟得到清化。戒除厚味，遠離音樂，就沒有不安了。

原文

更審其虛實，辨其所因，調之補之，清之利之，權輕重而療之，自愈矣。

白話

再詳細審查其虛實，辨別其病因，用調養、補益、清熱、通利的方法，衡量病情的輕重進行治療，自然就會康復了。

原文

若喜行快利，不審元氣，而用峻劑攻之，殊不知寬得一日半日，其脹轉甚，病邪轉洙，真氣愈傷，再不可救，哀哉！惟宜王道藥治之，可不慎歟？

白話

如果喜歡使用快利的治法，不審察元氣，而用峻猛的藥劑攻邪，卻不知道暫時舒緩了一日半日，脹滿反而更加嚴重，病邪反而轉移消散，真氣更加受傷，無法再救治，多麼悲哀啊！只適宜用王道之藥治療，怎能不謹慎呢？

原文

謹按：前證多因過傷飲食、勞力、怒氣所致。

白話

謹慎地按語：前面的證候大多是因為過度傷損於飲食、體力勞動、惱怒情緒所導致。

原文

過食則傷脾，勞力則傷血，怒氣則傷肝，三者俱傷，其病必重，藥亦難效。若因久瀉而成者，專以脾虛治。

白話

過度飲食就會傷脾，過度勞力就會傷血，惱怒就會傷肝，三者都受傷，病情必然加重，藥物也難以見效。如果是因為長期腹瀉而形成的，就專門按照脾虛來治療。

原文

一臟受病，猶可施手，扶其脾，利其水，則脹自消矣。

白話

一個臟腑受病，還可以著手處理，扶助脾臟，通利水濕，脹滿自然就消除了。

原文

此病若眼下如臥蠶者，必發水腫，能食者輕，不能食者重，絕不食者死。

白話

這種病如果眼下像臥蠶一樣浮腫的，必然會發作水腫，能夠進食的病情輕，不能進食的病情重，完全不能進食的就會死亡。

原文

脈浮大者生，沉細者不治，胸膛脹滿，臍突出者死。

白話

脈象浮大的可以存活，沉細的難以治療，胸膛脹滿、肚臍突出的就會死亡。

原文

【脈】脹滿脈弦，脾制於肝。洪數陽熱，遲弱陰寒。浮為虛脹，緊則中實。浮大者生，虛小危急。實

白話

【脈象】脹滿的脈象為弦，是脾被肝所制約。洪大數脈主陽熱，沉遲弱脈主陰寒。脈浮為虛脹，脈緊則中焦充實。脈浮大的可以存活，脈虛小的病情危急。

原文

實者，按之堅痛，量人元氣，下之泄之，通利後便收拾，用參、術補養脾胃。若內有積塊堅痞，保安丸、廣朮潰堅湯。

白話

實證的話，按壓時堅硬疼痛，估量病人的元氣，使用下法泄它，通暢後便收拾善後，用人參、白朮補養脾胃。如果內有積塊堅硬痞滿，用保安丸、廣朮潰堅湯治療。

原文

有因蓄血腹脹，脈澀而芤大，便黑，桃仁承氣湯下盡黑物。

白話

有因蓄積瘀血而腹脹的，脈象澀而芤大，大便發黑，用桃仁承氣湯瀉下排盡黑色污物。

原文

（方見血證。）有因食積腹脹，內有熱者，木香檳榔丸。

白話

（方劑見血證門。）有因積食而腹脹，內有熱的，用木香檳榔丸。

原文

（方見傷食。）內有寒者，木香、厚朴、丁香、砂仁、神麯、香附。

白話

（方劑見傷食門。）內有寒的，用木香、厚朴、丁香、砂仁、神麯、香附。

原文

有因大怒腹脹者，青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁。

白話

有因大怒而腹脹的，用青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁。

原文

外寒鬱內腹脹者，升麻、乾葛、蒼朮、防風以解表寒。瘦人腹脹是火，黃連、厚朴、香附、芍藥。肥人腹脹是濕，平胃散。

白話

外寒鬱結在內而腹脹的，用升麻、乾葛、蒼朮、防風來解除表寒。瘦人腹脹是因為火，用黃連、厚朴、香附、芍藥。肥人腹脹是因為濕，用平胃散。

原文

（方見濕證。）保安丸治癥積心腹內結如拳，上搶心痛，臍腹痛。

白話

（方劑見濕證門。）保安丸治療腹中結塊像拳頭一樣堅硬，心腹部往上衝逆而疼痛，肚臍周圍腹痛。

原文

大黃（三兩，酒蒸）附子（五錢，去皮、臍，炮）乾薑（一兩，炮）鱉甲（一兩半，醋炙黃）

白話

大黃三兩，用酒蒸過。附子五錢，去除皮和肚臍，炮製過。乾薑一兩，炮製過。鱉甲一兩半，用醋炙成黃色。

原文

上為末，先將醋一升，煮至四、五合後，和藥末丸如梧子大，空心白湯下二十丸，取積下為度。廣朮潰堅湯治中滿腹脹有積聚。

白話

以上研成細末，先將醋一升，煮至四五合後，和入藥末製成丸劑如梧桐子大小，空腹用白開水送服二十丸，以瀉下積聚為限度。廣朮潰堅湯治療中焦滿悶腹脹有積聚的病證。

原文

厚朴姜（汁炒）黃芩益智仁（炒）草豆蔻（炒）當歸（各五錢）黃連（六錢）製半夏（七錢）廣朮（炒）升麻紅花（酒浸）吳茱萸（各二錢）甘草（生）柴胡澤瀉廣陳皮神麯（炒）青皮（各三錢）渴者加葛根（四錢。）每服七錢，生薑三片，煎服，不拘時。虛

白話

厚朴用姜汁炒、黃芩、益智仁炒、草豆蔻炒、當歸各五錢。黃連六錢。製半夏七錢。廣朮炒、升麻、紅花用酒浸泡、吳茱萸各二錢。甘草生用、柴胡、澤瀉、廣陳皮、神麯炒、青皮各三錢。口渴的加葛根四錢。每次服用七錢，加生薑三片，煎服，不拘時間。

原文

腹脹若朝寬暮急者，屬血虛，四物湯（方見血證）。加厚朴、柴胡、山梔、丹皮。

白話

腹脹如果是早晨寬鬆傍晚急重的，屬於血虛，用四物湯（方劑見血證門），加厚朴、柴胡、山梔、丹皮。

原文

暮寬朝急者，屬氣虛，四君子去甘草，加陳皮、厚朴、半夏、腹皮。

白話

傍晚寬鬆早晨急重的，屬於氣虛，用四君子湯去除甘草，加陳皮、厚朴、半夏、腹皮。

原文

朝暮俱急者，氣血兩虛也，四君子湯（方見氣虛。）加芎、歸、白芍、陳皮、厚朴。

白話

早晨傍晚都急重的，是氣血兩虛，用四君子湯（方劑見氣虛門），加川芎、當歸、白芍、陳皮、厚朴。

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