黃疸五

五種黃疸多因濕熱而生，治療以分消利水用茵陳為主。若是因食積或瘀血所引起，則另有陰黃、虛黃等不同證型。

議論道：五種黃疸都是由濕熱所引起。黃疸，是指全身和面目都呈現黃色。

谷疸患者，吃完飯後頭暈目眩，心中抑鬱不安，是由飢飽不當所引起的，胃氣蒸騰上衝而導致發黃。

酒疸患者，全身眼睛都發黃，心中懊惱不適，小腿腫滿，尿色赤紅，面部發黃且有赤色斑點，是因為酒後胃中有熱，又醉酒後當風而臥，水濕之邪侵襲所導致。

女勞疸患者，額頭發黑而身體發黃，小腹部脹滿急迫，小便不通暢，是因為房事之後被水濕之邪侵襲而得到的。

黃汗患者，汗水像梔子黃的顏色染在衣服上發黃，不覺口渴，是因為脾熱出汗後，又進入水中沐浴所導致。

丹溪說：黃疸病不需要分為五種，都是濕熱所引起，就像鹽鹵和酒麴發酵的道理相似，治療應當以利水為首要方法，其次是解毒。

也有瘀血和食積，都會導致發黃，還有陰黃、虛黃等不同的證型，各不相同。

瘀血引起的發黃，就會發熱，小便通暢，大便反而呈黑色，脈象呈芤脈和澀脈就是這個證型。

飲食的積滯停留在胃中，不能傳化和消化，熏蒸胃中的濕氣所導致的發黃，一定會胸脅滿悶，脈象洪大就是這個證型。

陰黃患者，四肢冰冷，出現自汗和腹瀉，小便清稀呈白色，脈象沉遲就是這個證型。

虛黃患者，口中淡而心悸怔忡，耳鳴腳軟，怠惰無力，自覺寒冷發熱，小便呈白色就是這個證型。

學醫的人遇到這些病情，必須審察其中的原因而加以治療，不要疏忽大意而貽誤病人。

謹慎地按語：黃疸這個病，大多是因為飲食不當和過度勞累所引起，導致脾土受損，脾土不能運化水濕，濕熱在體內鬱結，無法宣洩，流入皮肉之間，散布在四肢，黃色就像被染上去一樣。淡黃色容易痊愈，深黃色的難以痊愈，焦黃色的則無法治療。凡是長期抑鬱不得志的人，大多容易生這種病。

雖然說是濕熱，但不可純粹使用寒涼的藥物，必須配合甘溫的藥物作為輔助，用滲利泄濁的藥物作為主帥，這樣濕邪容易去除，熱邪容易化解，疾病自然就能痊愈。

如果純粹使用寒涼的藥物，會嚴重損傷脾土，濕邪未必能消除，熱邪未必能祛除，反而會變成腹脹的症狀。

脈象：五種黃疸屬於實熱的，脈象必定洪大而數。如果脈象微澀，證候就屬於虛弱。

濕熱引起的發黃，小便不通暢，大便反而腹瀉的，用五苓散治療。（方見濕證。）虛證用三因白朮湯。實證大便不通，有內熱的，用茵陳湯。三因白朮湯

桂心、白朮各一兩，豆豉、杏仁、甘草、乾葛各五錢，枳實炒過三錢。將以上藥物銼碎，每次服用四錢，用水煎服。

茵陳湯治療濕熱發黃，身體發熱鼻子乾燥，出汗，小便不通暢。

茵陳六兩，梔子十四個，大黃二兩。每次服用一兩五錢，用水煎服。

陰黃脈象沉遲，四肢冰冷，出現自汗和腹瀉，小便清稀呈白色，用茵陳四逆湯治療。（就是四逆湯加茵陳。）

虛黃患者耳鳴口淡，心悸怔忡有輕微發熱，四肢無力，怠惰嗜睡，腳軟脈沉細，用四君子湯治療。

（方見脾胃。）如果兼有食積發黃的，用小溫中丸、大溫中丸，或用六君子湯加茵陳、蒼朮、山藥治療。小溫中丸

治療黃疸和食積，又可以抑制肝燥健脾，脾虛的人用白朮煎湯送服或作為輔助。

針砂十兩，用炒紅後醋淬七次，再炒，單獨研細。苦參夏季增加冬季減少。山楂各二兩。白朮五兩。蒼朮、川芎夏季減少。神麯各半斤。香附二斤，用童便浸透。吳茱萸一兩，冬季增加夏季減少。將以上藥物研為細末，用醋糊成丸，如梧桐子大小，飯前用鹽湯送服。大溫中丸的製作方法與前方相同。

針砂十兩炮製過，陳皮、蒼朮、青皮、厚朴、三稜、蓬朮、黃連、苦參、白朮各五兩，甘草二兩生用，香附一斤。六君子湯就是四君子湯加陳皮、半夏。瘀血黃

瘀血黃的患者，大便呈黑色，小便通暢，用抵擋湯、桃仁承氣湯治療，根據病人的虛實情況，瀉下完黑糞便就會痊愈。抵擋湯

水蛭七個，虻蟲八個，桃仁七個，大黃一兩。

將以上藥物研為細末，分成四丸，用水一鍾，煎煮一丸，取七分溫熱服用。

桃仁承氣湯就是小承氣湯加桃仁一錢五分、芒硝六分，煎服。

谷疸，吃完飯後頭暈目眩，心中抑鬱不安，用濟生谷疸丸，或用小柴胡湯加穀芽、枳實、厚朴、山梔、大黃治療。

酒疸，全身眼睛都發黃，小腿腫滿，心中懊惱，尿色黃，面部發黃且有赤色斑點，用梔子大黃湯、茯苓滲濕湯治療。

女勞疸患者，額頭發黑而身體發黃，小腹部脹滿急迫，小便不通暢，用硝石礬石散治療。黃汗患者，汗水像梔子黃的顏色，用濟生黃耆散治療。

黃疸患者，全身眼睛都發黃像黃金一樣，用茵陳五苓散治療。實證用茵陳湯、搐鼻法。

濟生谷疸丸：苦參二兩，牛膽一兩，龍膽草一兩。

將以上藥物研為細末，用牛膽汁加入煉蜜做成丸，如梧桐子大小，每次服用五十丸，空腹時，用溫開水或生薑甘草湯送服。

小柴胡湯（方見瘧疾。）梔子大黃湯治療酒疸。

梔子十五個，大黃一兩，枳實五個，豆豉一升。用水煎服。去掉大黃，加入葛根，名叫葛根湯。茯苓滲濕湯

治療黃疸伴有寒熱往來、嘔吐而口渴想喝冷水，全身和面目都發黃，小便不通暢，無法安靜躺臥，不想吃東西。

白茯五分，澤瀉三分，茵陳六分，豬苓二錢，黃芩、黃連、梔子、防己、白朮、蒼朮、陳皮、青皮、枳實各二分。將以上藥物銼碎，用水煎服。

硝石礬石散治療女勞疸身體發黃額頭發黑，每天服用三次以取汗。

硝石、礬石各燒過，等分。將以上藥物研為細末，用大麥粥汁調服二錢。濟生黃耆散治療黃汗

黃耆、赤芍、茵陳各二兩，石膏四兩，麥冬去心、豆豉各一兩，甘草炙過半兩。每次服用五錢，加生薑三片，用水煎服，飯後較久的時間服用。茵陳五苓散

就是五苓散加茵陳。（方見第二卷濕證條下。）搐鼻法治黃疸全身像金色一樣。

瓜蒂二錢，母丁香二錢，大黃一兩用醋炒，黍米半錢，赤小豆五分。

將以上藥物研為細末，每晚用兩鼻孔搐吸藥末後便睡，第二天取下就會看見小便的顏色改變，疾病就痊愈了。