內傷一（1）

【歌】飲食不節和過度勞累會導致內傷，有時是因為飢餓或過飽、以及行房過度。內傷的症狀類似傷寒，若誤用發汗法，會使人病倒在床。

【論】飲食過度和過度勞累所致的病證，應當用補法而不應當用瀉法。外感風寒等外邪所致的病證，應當用瀉法而不應當用補法，這兩者之間有天壤之別。

內傷的病證也會出現頭痛發熱的症狀，但技術粗劣的醫生常將其當作外感病來治療，大量使用發汗法，這樣的錯誤非常嚴重！災禍很快就會降臨。

李東垣說：人迎脈比寸口脈大的是外傷，寸口脈比人迎脈大的是內傷。

外感病寒熱症狀同時出現且不間斷；內傷病寒熱症狀交替出現且不整齊。

外感病引起的怕冷，即使靠近烈火也不能緩解；內傷病引起的怕冷，靠近溫暖環境就能解除。

外感病怕風，不能抵禦任何風；內傷病怕風，只抵禦微小的邪風。

外感病的症狀表現在鼻子，所以鼻子氣息不通且堵塞有力；內傷病的症狀表現在口，所以口不知味道而且腹中不和。

外感病邪氣有餘，所以說話氣勢強盛且先輕後重；內傷病元氣不足，所以說話聲音怯弱且先重後輕。

外感病手背發熱，手心不發熱；內傷病手心發熱，手背不發熱。

內傷引起的頭痛，時發時止；外感引起的頭痛，時常存在，必須傳變到體內才會停止。

內傷就會倦怠嗜睡，四肢無力；外感則得病當天就躺在床上，非得有人扶才能起來，筋脈痙攣、骨節疼痛。

外感病不能吃東西，但口中仍知味道而不厭惡食物；內傷病則厭惡食物而口不知味道。

外感病三天以后，食物消化、水液消耗，邪氣傳到體內必定口渴；內傷病邪氣在血脈中有餘，所以不口渴。

如果飢餓導致內傷，加上房事過度，比起因飲食不當而內傷更是不足中的不足，應當大力補益回陽，仍然擔心太慢，如果錯誤地當作外感病治療，大量使用發汗法，難道會不死嗎？

【脈】內傷因過度勞累，脈象寬大不受約束。如果損傷胃氣，脈象微弱而難以觸及。內傷因生冷食物，脈象滑利急促而沉重。過度飲食會造成損傷。

因飲食過度而損傷，用保和丸、曲糵枳朮丸。傷於熱性食物，用三黃枳實湯。傷於冷性食物，用木香見睍丸。

保和丸（方劑見傷食篇。）曲糵枳朮丸（方劑見脾胃篇。）三黃枳實湯（方劑見傷食篇。）木香見睍丸（方劑見傷食篇。）飢餓造成的損傷

年荒缺食，或因事務繁多而長期飢餓，導致脾胃損傷，元氣虛弱，用四君子湯，或者黃耆建中湯，或者補中益氣湯加山藥，去掉柴胡。四君子湯

治療脾胃虛弱，不想進食，或大便稀溏，身體消瘦面色萎黃，或胸膈部虛悶，咳嗽有痰、吞酸，或者脾胃虛弱，容易患上瘧疾、痢疾等病證。

人參（去除根莖） 白朮（去除根莖和油脂） 茯苓（去除表皮，各二錢） 甘草（炙過，一錢）

以上切碎，製成一劑，生薑三片，大棗一枚，用水煎煮溫熱服用。加入陳皮名叫異功散，再加入半夏名叫六君子湯。黃耆建中湯治療出汗過多導致陽氣亡失、尺脈虛弱的患者使用。

黃耆（為主藥） 芍藥（為臣藥） 桂枝（為佐藥） 甘草（為使藥）以上，用水、生薑煎煮，服用時加入飴糖。元氣極度虛弱的加入人參。過度勞累造成的內傷

因負重而過度勞累，導致元氣損傷，用補中益氣湯、調中益氣湯，或者黃耆建中湯、六君子湯治療。勞損的要用溫法治療，並非使用溫熱藥物，而是說應當溫養的意思。

夏季因操勞過度內傷後又感受暑邪而汗出不止，表現虛弱脈微的患者，用清暑益氣湯。補中益氣湯

治療形體和精神過度勞役以及飲食失去節制，勞倦導致虛損，身體發熱而心煩，脈洪大但空虛，頭痛，或者怕冷而又口渴，自汗出而無力，氣往上逆而喘促。

黃耆（用蜂蜜炙過，一錢五分） 人參（一錢） 甘草（炙過，五分） 當歸身（用酒洗過，一錢） 陳皮（保留內部白色部分，五分） 白朮（五分） 柴胡（三分） 升麻（三分）