惡寒證六

【歌】惡寒是由於六腑陽氣虛損，戰慄畏寒是因為火熱太盛。外感風寒則脈象浮緊、頭項疼痛，肺氣虛弱則陣陣畏寒，還有什麼可懷疑的呢。

【論】所謂惡寒，有因為陽虛導致腠理疏鬆開泄，不能抵禦風寒，必定會自汗出過多。有因為火熱太盛，反而被水氣所化來制約，所以會戰慄而惡寒。

有外感風寒之邪，就會有表證，脈象浮緊、頭痛、發熱。有肺臟被火邪侵犯而受損，虛弱而失去功能，就會陣陣惡寒。有表氣虛弱不能固護腠理，或者因為汗出過多所導致。

張仲景說：發熱而惡寒，是病發於陽分；無熱而惡寒，是病發於陰分。這陰陽虛實的道理，判斷得非常清楚。表虛

表虛必定自汗過多，惡寒的，用桂枝湯治療。汗出過多，表虛不能衛護，脈象虛弱而惡風寒的，用黃耆建中湯治療。桂枝湯：桂枝（在上），芍藥（在中等），甘草（在下面）。

上方，用生薑三片，大棗二枚，水二碗，煎至一碗，稍熱溫服。小建中湯就是桂枝湯加飴糖一合。黃耆建中湯就是小建中湯加等分的黃耆。陽虛

陽虛不能抵禦風寒，形體虛弱、脈象虛微而惡寒的，用四君子湯加倍用黃耆、桂枝。

虛弱嚴重的，再加熟附子二、三片，或用黃耆建中湯加附子。四君子湯（方見脾胃條。）火盛

火熱太盛的，反而惡寒，這不是真正的寒，而是火熱亢盛到了極點，反而兼有水的化制作用。

要制約它，用四物湯加黃耆、黃柏、黃連，火熱降下寒冷自然消除。四物湯（方見血證條。）衛不和

氣為衛，主衛護皮毛，溫煦肌肉，充實腠理。衛氣不和，則腠理不固而惡寒的，用調中益氣湯加倍用黃耆、桂枝。調中益氣湯（方見氣證條。）外感

外感風寒，無汗、發熱惡寒的，用麻黃湯。有汗、惡風的，用桂枝湯。平常感受寒邪，惡寒發熱的，用香蘇散。麻黃湯（方見發熱條。）香蘇散

香附（在上），蘇葉（在上），陳皮（在中等），甘草（在下面）。

上方銼碎，一劑，用生薑三片，大棗二枚，水二碗，煎至八分，熱服。加川芎、白芷，名為芎芷香蘇散。肺病

肺受火邪侵犯而失去功能，不能固護腠理，陣陣惡寒的，用甘桔湯加酒黃芩、山梔、麥門冬、五味子、酸棗仁。甘桔湯：甘草、桔梗（等分），上方，用水煎服。