郁證四

【歌】氣血運行沖和通暢哪裡會有病呢？如果產生抑鬱，各種疾病就會接踵而來。濕、痰、氣、血、熱兼雜食積，六種郁證的形態要確實辨認清楚。

【論】人的氣血如果運行沖和通暢，就不會生出疾病。一旦產生抑鬱，各種疾病就會產生。所以人的各種疾病，大多是由六郁所生。郁的意思，就是結聚在一起而不能發散越過的意思。

應當上升的不能上升，應當下降的不能下降，應當轉化的不能轉化，所以傳送轉化失常因而六郁之病就產生了。

六郁，就是氣、血、濕、熱、食、痰的郁滯，而它們的症狀表現各不相同，詳列於後：凡是各種郁證的脈象都是沉的，沉就是郁的緣故，但兼有芤、澀、數、緊、滑、緩等不同的脈象罷了。

朱震亨說：屬於郁證的疾病大概佔十之八九，要看病邪所挾帶什麼，來加以開導疏通就可以了，所以創制越鞠丸來通治此證。

越鞠丸（又名芎術丸）蒼朮 香附 撫芎 神麯 梔子（各等分）

以上藥物研成粉末，用水調和成丸，如綠豆大小，用溫開水送服，每次五錢。氣鬱

它的症狀是胸悶脅肋脹痛，脈象沉而澀，用二陳湯加香附、撫芎、蒼朮治療。

氣實的，加枳實、厚朴、砂仁、山梔、青皮、木香之類。二陳湯（方見痰證條。）濕鬱

它的症狀是周身走竄疼痛，或關節疼痛，遇到陰冷寒冷就發作，脈象沉而細緩，身體沉重，頭部沉重疼痛就是這個。

用白芷、蒼朮、川芎、茯苓、香附，或者用升陽除濕湯主治。升陽除濕湯（方見濕證條。）血鬱

它的症狀是四肢無力，能吃東西，大便出血，脈象澀而芤，用四物湯加桃仁、紅花、青黛、撫芎、香附，或者用子和越鞠丸合四物湯治療。四物湯（方見血證條。）子和越鞠丸

桃仁（去皮尖） 紅花 香附（醋製） 撫芎 青黛（各等分）

以上藥物研成粉末，用水調和成丸，如梧桐子大小，每次服用四、五十丸，用白開水送服。痰鬱

它的症狀是活動就喘，寸口脈沉而滑，用二陳湯加海石、南星、香附、栝蔞仁、半夏，或者用王汝言化痰丸、潤下丸。

二陳湯（方見痰證條。）王汝言化痰丸（方見痰證條。）潤下丸（方見痰證條。）火鬱

它的症狀是眼睛昏悶，小便赤澀，脈象沉而數，骨髓中發熱，肌肉痹痛發熱，摸起來燙手，用逍遙散加山梔、香附、青黛、撫芎、貝母、蒼朮，或者用火鬱湯。

逍遙散（方見火證條。）火鬱湯（方見火證條。）食鬱

它的症狀是噯氣吞酸，胸悶腹脹，不能進食，或者嘔吐酸水，厭惡聞到食物的氣味，人迎脈平和，氣口脈緊盛，或者沉緩而大，用保和丸加枳實、麥芽、砂仁、香附之類。保和丸（方見傷食條。）

戴氏按語：氣、血、痰三種病症，大多有兼雜郁結的。或者郁結久了而生出疾病，或者病久而成為郁結。

雖然氣病用四君子湯，血病用四物湯，痰病用二陳湯，必須用開鬱的藥物來輔助它們，這才是掌握了治法的要點啊。